经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

牙龈发炎有两方面因素导致，一方面是细菌的数量大，细菌的毒性强，另一方面是人体的抵抗能力变弱。牙龈炎是由各种不同炎症程度造成。掌握好口腔的卫生状况，积极的自防护，在炎症不重的情况下，是可以自愈的。牙龈炎是牙龈组织发生的炎症性变化，炎症变化有轻有重，轻者可能感受到牙龈的肿胀，重者可以出现牙龈的脓肿。轻症的炎症可以通过有效的口腔卫生措施，得以阻断其进一步的发展，甚至自愈。炎症主要是由于细菌感染导致，通过有效的口腔清洁，使用盐水，用漱口液，能起到去除细菌，减少细菌作用，这还能减少食物的残渣，改变细菌赖以生存的环境，能使牙龈炎自愈。口腔的清洁，可以减少细菌的数量，通过有效的家庭护理，则能有效地提高人体的抵抗力，使得牙龈炎自愈。生活中需要营养丰富的饮食，积极地参加体育锻炼，保持充足睡眠，避免烟酒不良的嗜好，都是提高人体抵抗力的有效措施。牙龈炎发展到脓肿阶段，是牙龈炎比较严重状况，需要通过医生帮助进行手术切开引流，才能获得满意治疗效果。牙龈炎在轻症阶段，确实能够自愈。需要保持口腔卫生和好的生活习惯，如果发展到后期慢性阶段，需要定期的对牙龈进行洁治刮治，来维护牙龈的状况。

牙龈炎是指发生在牙龈组织的急慢性炎症。牙龈是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮，以及其下方的结缔组织。牙龈炎常见的表现为牙龈出血、红肿、胀痛。如果不及时治疗，有可能向深层发展，导致牙周炎。牙菌斑是牙龈炎的始终因子，而细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等也可以引起牙龈炎。一般最常见的以细菌感染为主，急性炎症期可以配合使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，并适量补充维生素，以预防牙龈炎。牙龈炎是平时说的牙龈肿痛，导致牙龈炎发炎的另一个因素是吃了上火的食物或感染细菌导致的，一般可以服用一些抗生素，还有消炎药进行治疗。常用的药物有替硝唑、甲硝唑、阿莫西林，还有头孢类的药物。一般在治疗期间不要吃辛辣刺激、过于坚硬、生冷、寒冷的食物，因为这些都会影响到牙龈的修复。另外，在牙龈炎的初始阶段，应该定期的对牙齿进行维护，有实物存在牙齿上应该及时的清除掉，并且在医院定期的进行牙齿的维护，比如定期的洗牙、抛光、喷砂等。并且可以用一些含有消炎药物的漱口水，每日漱口2~3次，对牙龈炎的发作都会有比较好的治疗效果。

牙龈发炎，就是牙龈的局部的肿胀出血，牙龈发炎的原因，最主要的就是牙结石的刺激。所以，如果发现牙龈出血发炎，我们要进行洁治和刮治，洁治就是去除局部的一个牙结石。牙结石是什么引起的呢？牙结石就是口腔内的矿化的菌斑和软垢，它附着在牙龈上面以后，会刺激牙龈发炎，洁治的时候我们通过超声波的方法震掉这个牙结石。牙龈发炎，如果说只是单纯的牙龈发炎，并不涉及牙周组织的改变，这个时候我们洗牙就会解决牙龈出血和肿胀的问题，局部再稍微配合一点漱口水。所以，我们如果真是发现牙龈出血和肿胀，首先到医院去排查一下全身因素引起的，比如说有白血病、血液病，或者有的其它的病，全身系统疾病发现也是牙龈的肿胀和出血，排查全身疾病以后，我们就进行专业的牙石祛除，也就是洁治洁牙。

刷牙出血，我们非常常见的一个症状。比如晨起刷牙一接触出血，这是提示我们一定是牙龈有炎症，牙龈炎症我们自己可以观察一下，比如牙龈局部出现红肿症状，一看就出血。局部的牙龈亮晶晶，这个时候我们就要去医院查一下，看局部有没有牙结石。刷牙出血下次如果想避免，要先学会怎么刷牙。选用一个软一点的牙刷，竖着刷，不要很用力，分析一下自己是不是力量不对，要上牙向下，下牙向上轻柔的去震动的去刷牙，换用软毛牙刷刷牙。如果说不是由于自己用力不对引起的刷牙出血，就是提示牙龈有炎症。牙龈的炎症是由牙结石刺激引起的，我们需要到医院去挂牙周科或者综合医院口腔科去处理，检查以后，确实是由于牙龈肿痛，牙结石比较多，则需要进行局部的牙龈的一个洁治。如果涉及到牙周组织，确诊为牙周病，还需要进行系列的牙周病刮治治疗，这个疗程比较长。所以，如果真是碰到刷牙出血，我们可以先考虑到口腔科排查一下，大夫会给开一个血常规，排除血液系统的疾病以后，再局部进行牙龈炎的洁治。