大拇指发麻的原因是比较多的，首先考虑可能是颈椎病或者腰椎病。颈椎病可以引起手的大拇指，腰椎病可以引起脚的大拇指发麻。因为颈椎病可以分为五个类型，其中最常见的就是神经根型的。神经根型的患者，一般有长时间低头玩手机、打电脑或者是高枕卧位的病史，出现的颈、肩部的僵硬感、酸痛感，有的患者会出现手指的麻木，出现手指的无力等现象，这是比较多见的颈椎病引起。这时候需要进行颈椎CT、颈椎核磁等检查，一旦明确诊断以后，要改善不良生活方式，要经常做做颈椎操，同时也可以进行服用营养神经药物，配合以针灸或理疗、按摩、牵引等综合治疗，一般症状都会有所减轻。当然如果症状持续加重，也需要必要时进行手术的治疗。当然，引起大拇指麻木的原因，可能还与脑血管病有一些关系，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，还有基础疾病的患者，如果出现拇指麻木，千万不要掉以轻心。到神经内科进行头颅核磁共振平扫加血管扫描等检查，一旦发现有脑血管病的存在，而且是脑血病与手指麻木相对应的时候，我们要积极进行脑血管病的治疗。可以服用一些阿司匹林、氯吡格雷，这些抗血小板聚集的药物，可以服用他汀类药物来稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂的基础疾病，配合以针灸、理疗、按摩、康复的综合治疗，一般症状也能够缓解。当然引起大拇指麻木，比如像周围神经性疾病。可能患者没有基础疾病，但是出现了手指的麻木，可能是与周围神经问题，比如说像接触毒物或者是一些不经意的损伤，都可能会引起。也可以服用营养神经药物，必要时可以做肌电图检查，来看是否有神经元性损害或者肌源性损害，以便更好的明确诊断。当然有糖尿病患者引起麻木，称为糖尿病的周围神经病变，一要积极的控制血糖，将空腹血糖控制在6mmol/L左右，在餐后两小时血糖控制在8.3mmolL以下，同时服用依帕司他、腺苷钴胺等这些营养神经药物综合治疗，一般症状也会有所减轻。所以大拇指麻木的原因很多，需要及时进行病因的查找，如果自身找不到，需要求助于医生，医生找到以后积极的治疗。

颈椎病和脑部的疾病可以通过以下方面来进行鉴别。第一是临床表现，颈椎病常可以出现颈痛以及颈肩部以及上肢的麻木不适的症状，常为单侧发病。脑部的疾病，比如脑梗脑出血或者是其他的一些占位性的病变，压迫神经可以出现一侧肢体的偏瘫，比如一侧上肢和下肢的麻木以及无力的症状。第二就是颈椎病导致的四肢无力，而脑部疾病可以出现一侧肢体的无力，比如脊髓型颈椎病可以出现双下肢或者是四肢的无力或者是走路障碍的症状。而头部的疾病往往会出现一侧上下肢的无力，功能障碍的症状。有一部分脑部的疾病，比如脑部的肿瘤单独压迫了一侧的上肢或下肢分布的支配的区域，这时在临床上就很难鉴别。这时要注意检查颈椎核磁的同时，要检查头部的核磁。

导致颈椎病的原因包括以下几个方面：第一是颈椎的退行性变。当颈锥由于年龄的征兆出现退化时可以出现一系列的颈椎周围结构的病理改变，比如椎间盘的变性突出，以及韧带的钙化和骨化，也可以出现椎体边缘的骨质的形成，这时就可以出现神经血管受压而导致一系列的症状。第二是发育性的颈椎椎管狭窄。有些病人由于先天性的颈椎发育不好，而出现颈椎管的狭窄也可以早期的出现一些颈椎病的症状。第三是慢性的劳损或者是由于外伤而导致的颈椎病。慢性劳损一般是由于过负荷的运动或者是劳作而出现颈部过早的蜕变而出现颈椎病，也可以是由于外伤之后而导致，接下来突出加重而出现颈椎病。颈椎病要早期的到医院进行检查，早期的进行诊断，早期的治疗根据不同的原因，不同的类型来进行个体化规范化的治疗。

颈椎病我们要区分它的症状类型。如果对于颈型的颈椎病以及神经根型的颈椎病，也就是他就是脖子疼有点不舒服，手可能有时候有点麻，我们通过休息通过功能锻炼，有的病人是可以愈合的，有的病人自己就好了，是可以的。但是对于一些比较重的颈椎病，比如说手麻比较严重的，甚至说拿筷子、系纽扣都不好了，而且颈椎病病人有的时候会出现下肢的行走不稳，下肢的无力，如果出现这样的病人，往往我们可能需要采取医学的介入。打针也好，吃药也好，甚至手术也好我们的目的是为了阻止它进一步的发展。那么当然在这方面我们可能需要做一些影像学的检查，X光、核磁来判断一下颈椎病的轻重。轻的我们当然可以休息自愈，重的我们还是要进行医学干预。

椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉受压迪或刺激，椎动脉狭窄、迁曲或痉挛造成椎基底动脉供血不全，出现头晕、恶心、耳鸣、偏头痛等症状，或转动颈椎时突发眩晕而猝倒。因椎动脉周围有大量交感神经的节后纤维可出现自主神经症状，表现为心悸、心律失常、胃肠功能减退等。增生的骨赘或椎间盘突出引起的压迫，压迫椎动脉，致使椎动脉供血一过性减少，引起头晕，猝倒等症状。椎动脉型颈椎病可以采用非手术治疗，但是一定要避免转动颈椎，包括颈椎的牵引，颈部的制动，改善不良工作体位和睡眠姿势，调整枕头高度等方法，禁止颈部的按摩。如果头晕症状不是很明显，但是保守治疗半年无效，可以考虑手术治疗，常见的手术治疗方法有颈椎前路减压融合术和颈椎后路减压术。