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慢性肾衰竭为何会贫血

发布时间:2020-08-2858667次浏览

小雅最近几个月总是觉得食欲不振、头晕,脸色也很差,一开始她还以为自己是由于女性常见的缺铁性贫血的缘故,于是在药店买了很多补血的药物。但是吃了以几个月的药也不见好转,小雅赶紧来到了医院。

经过检查才发现,小雅所患的并不是缺铁性贫血,而是慢性肾功能衰竭,而贫血也是由慢性肾功能衰竭引起的。小雅在好不容易接受了这个现实之后,开始存有疑惑,慢性肾功能衰竭为什么会出现贫血呢?

实际上,贫血是慢性肾功能衰竭患者必有的症状,其被称为肾性贫血,是指由各种因素造成肾脏分泌的促红细胞生成素不足或尿毒症患者血浆中的毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,其主要原因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少。一般来说,贫血可以发生在慢性肾功能衰竭的各个阶段,由于部分患者无明确的肾脏病史,加之以前从未作过尿液检查,一旦发现自己脸色差则往往易误认为是缺铁性贫血。

此外,铁的摄入量减少,在血液透析过程中失血或频繁进行抽血化验,使不少肾功能衰竭患者都有缺铁性贫血。本病会造成红细胞生存时间短,这也会加重贫血。叶酸缺乏、蛋白质缺乏、血中有抑制红细胞生成的物质等,也是引起贫血的原因。

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肾衰竭需严密监测血压、呼吸,心率出量的情况下给予静脉的药物治疗,以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、无尿及内环境紊乱时,考虑CRRT的治疗。肾衰竭的治疗,都知道肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤,英文的缩写AKI在出现AKI时一般病情很重,多数伴有多功能脏器衰竭,具体治疗有以下几个方面。一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入,在低蛋白饮食时最好加入阿尔法酮酸。二、病因治疗病因是积极控制血压、血糖在理想范围,积极治疗慢性肾炎等疾病是重点,延缓肾功能的进展,保存残存的肾功能。三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱,保证内环境稳定、纠正贫血防治感染,注意骨代谢的营养调节,在EGFR小于十时,要考虑肾脏替代治疗。
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肾衰竭的原因,肾衰竭一般分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种类型,急性肾功能衰竭,又称为急性肾损伤。导致急性肾损伤的原因有肾前性肾性和肾后性,肾前性主要是肾灌注减少所致,肾灌注减少的情况不缓解,时间长了就变成肾性,肾性主要是肾脏特别是肾小管上皮细胞的缺血坏死肾小管坏死和肾间质的损伤以及肾小球肾炎疾病的加重;肾后性主要是剩余到尿道间的一些梗阻的原因造成的,比如前列腺增生、肾结石、肾肿瘤等情况,慢性肾衰的病因包括糖尿病、肾病、高血压、肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾小管疾病、遗传性疾病等。总之只要是导致肾小球肾小管肾间质的等肾结构出现疾病的时候不能及时纠正,最终都会导致肾功能的衰竭。
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肾衰竭能活多久
急性肾衰竭的死亡率特别是合并有多功能脏器衰竭的,随时都有生命危险慢性肾衰竭的患者根据病因不同,生存的时间也有差别,一般病因是慢性肾炎的多囊肾的肾脏原发病的疾病,这种的生存期是比较长的,经过几轮的冲击治疗没有效果,开始进入透析的患者存活数十年。当出现肾脏的问题时,他的生存率有限,一般在发现高血压、糖尿病五到十年会出现肾功能的损伤,血压和血糖控制不好的,很快就进入了透析治疗,一般透析治疗五年的生存率在百分之五十左右。谈起肾衰竭的存活率,要根据急性和慢性是有差别的,急性病因相对重起病快死亡时间数日到数月,慢性的根据原发病的治疗情况来估计预后。
引起肾衰竭的原因
肾衰竭是各种各样的肾脏疾病,包括原发的肾小球疾病。肾病综合征控制不好、疾病进展,或者是慢性间质性的肾炎、血管方面的肾脏病。比如缺血性肾脏病、恶性高血压肾损害等,这些病情得不到控制,病人的肾功能持续进展,最后会进展到尿毒症。比如高血压的病人,临床上有一些病人患高血压以后也不用药,但是长期的高血压、糖尿病对肾脏都有影响,高血压控制不好会造成高血压的肾损害,肾小球会逐渐硬化,病人最后会进展到慢性肾功能不全,肾衰竭到尿毒症期。糖尿病的病人如果血糖控制不好、饮食不加以控制,糖尿病进展比较快,也会导致糖尿病肾病的发生,进展的比较快最后进展到尿毒症。
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肾衰竭做了肾移植后能彻底治愈吗
一般通过肾移植的治疗方法,可以治愈大部分的慢性肾脏病尿毒症的患者。但是,有一小部分的病人,在进行肾移植以后,还会出现肾脏病的复发。随着医疗逐渐进展,目前肾移植的技术会比以前的肾移植技术成熟很多。所以,现在有很多的肾脏病患者到尿毒症期做完肾移植以后,基本与正常人一样,而且患者在进行肾移植手术之后,可以明显改善患者的生活质量。但是,有一部分的病人在肾移植成功以后,有可能会出现移植的肾脏再重新患原来的肾脏病情况。比如有一些IgA肾病的患者,在进行肾移植以后,可能会再一次患上IgA肾病,又会重新开始从慢性肾炎到慢性肾功能不全的过程,最后再进入到尿毒症期。