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肾衰竭诊断指南有哪些

发布时间:2020-08-2864985次浏览

一提到这个肾衰竭的病大家都是很陌生但是衰竭又很恐怖,我们知道肾衰竭的人很容易导致意外身亡的,所以我们要了解肾衰竭的诊断,下面我就来和大家分享下肾衰竭诊断指南有哪些,希望可以帮助到你们,以便去医院治疗。

检查肾衰竭时,各项的诊断标准如下:

(1)尿液的量:少尿250ml/(m2d),或学龄小儿400m1/24h,无尿50ml/(m2d);

(2)尿钠量:尿钠量增高,尿钠常50mmol/L,正常尿钠30mmol/L;

(3)尿液的颜色:深、多混浊,有时呈暗红色或酱油色,蛋白尿(1+)-(21+);

(4)尿液比重低:由于肾小管浓缩功用降落,尿比重低于1。015;

(5)尿浸透压:尿浸透压降落,常350mOsm/L;

(6)尿液沉渣:镜下可见红细胞、白细胞、上皮细胞和各种管型;

(7)尿肌酐及尿素氮测定:急性肾衰时排泄量减少,尿肌酐排泄多lg/d(正常值lg/d),尿中尿素氮排泄10g/d(正常值15g/d)。

肾衰竭的诊断指南有哪些,以上就是我们为大家讲解到的七个检查标准,希望大家在去医院诊断前心底能够明白。对于确诊的患者一定要去正规专业的大医院去积极治疗,从而减少不必要的伤害。

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肝肾衰竭的治疗,首先要注意一下患者的起居饮食,比如多吃有营养的食物;其次需要借助药物治疗,遵照医嘱即可;再者,患者倘若进入失代偿期,就需要接受住院治疗;还有,倘若保守治疗无效,就需要接受人工肝;最后,还可以肝移植。
肾衰竭怎么治疗
肾衰竭的治疗往往采取综合治疗的措施,首先要积极治疗原发疾病,比如慢性肾小球肾炎、肾结核、糖尿病肾病、高血压肾病等,通过治疗原发疾病,可以防止肾实质的继续的破坏,从而改善肾功能。另外还要控制加重肾脏损伤的因素,比如各种原因导致感染。饮食控制与营养疗法在肾衰竭的治疗过程中也是非常有效的措施,关键是蛋白质的摄入量以及成分的控制,要求采取优质低蛋白、高热量饮食,保证有足够的热量供应,减少蛋白质的分解。蛋白质来源主要是瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶。另外针对肾衰竭引起的各种并发症进行治疗,比如使用促红细胞生长素纠正贫血,使用活性维生素D治疗肾性骨病,如果出现水肿的情况下,可以适当使用利尿剂。当然,对于肾衰竭晚期往往需要透析治疗。
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患有肾衰竭具体的存活时间,根据急性和慢性不同是有很大差别的。急性病因相对重,起病快,死亡时间数日到数月,如果急性肾衰竭合并有多功能脏器衰竭的,随时都有生命危险。慢性肾衰竭的患者根据病因不同,生存的时间也有差别。肾衰竭的常见病因是慢性肾炎的多囊肾的肾脏原发病的疾病,这种的生存期是比较长的,经过几轮的冲击治疗没有效果,开始进入透析的患者可以存活数十年左右。最长的慢性肾炎而导致透析的患者最长的透析龄可以达到二十年之久。相对肾炎来说,糖尿病和高血压为病因的,因为其本身会出现靶器官,比如说脑梗塞、脑出血、心脏病等并发症,因此当出现肾脏的问题时生存率有限,一般在发现高血压、糖尿病五到十年会出现肾功能的损伤,血压和血糖控制不好的很快就进入了透析治疗,一般透析治疗五年的生存率在百分之五十左右,因此积极对因治疗对疾病的预后起着举足轻重的作用。
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肾衰竭分急性和慢性两种。急性患者以快速出现少尿、无尿以及尿素氮和血肌酐升高为主,慢性患者除有急性患者症状外,还会有食欲减退、营养状况下降以及合并心力衰竭、血压异常等问题,严重者危及生命安全。急性肾衰竭表现为病情、肾功能急速进展,病人很快出现少尿或无尿,尿素氮和血肌酐很快升高,严重者合并心力衰竭、血压升高。性肾功能衰竭,临床分期表现各异,在CKD一到三期,仅有腰酸、乏力、夜尿增多、食欲减退等症状。CKD三期以上,上述症状加重。进入到CKD五期时,病情急转直下,出现全身器官受损,具体表现为尿量减少,二十四小时尿量四百毫升以下,甚至每天尿量不足一百毫升。营养状况下降,胸闷气短、平卧困难、纳差恶心、呕吐甚至吐血,血压高血肿明显,出现心包积液、胸腔积液、浮肿、电解质紊乱、血钾升高、严重酸中毒,病情危重随时有生命危险。eGFR小于十可考虑肾脏替代治疗,肾病患者eGFR小于十五,同时伴有心衰、营养不良等合并症时,要考虑透析。
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肾衰竭的原因
肾衰竭的原因,肾衰竭一般分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种类型,急性肾功能衰竭,又称为急性肾损伤。导致急性肾损伤的原因有肾前性肾性和肾后性,肾前性主要是肾灌注减少所致,肾灌注减少的情况不缓解,时间长了就变成肾性,肾性主要是肾脏特别是肾小管上皮细胞的缺血坏死肾小管坏死和肾间质的损伤以及肾小球肾炎疾病的加重;肾后性主要是剩余到尿道间的一些梗阻的原因造成的,比如前列腺增生、肾结石、肾肿瘤等情况,慢性肾衰的病因包括糖尿病、肾病、高血压、肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾小管疾病、遗传性疾病等。总之只要是导致肾小球肾小管肾间质的等肾结构出现疾病的时候不能及时纠正,最终都会导致肾功能的衰竭。
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肾衰竭的治疗
肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤,多数伴有多功能脏器衰竭,在监测血压、呼吸,心率输入量的情况下给予静脉的药物治疗,通常以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、无尿及内环境紊乱的时候,还可以考虑CRRT的治疗,慢性肾衰竭患者具体治疗有以下几个方面:第一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入,在低蛋白饮食的时候最好加入阿尔法酮酸。第二、积极控制血压、血糖在理想范围,积极治疗慢性肾炎等疾病是重点,延缓肾功能的进展。第三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱,保证内环境稳定、纠正贫血防治感染,注意骨代谢的营养调节,在EGFR小于十的时候,就要考虑肾脏替代治疗。
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肾衰竭的症状
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。患有急性肾功能衰竭的病人会出现少尿或无尿,尿素氮和血肌酐升高,合并心力衰竭、血压升高等症状,病情会急速的发展。慢性肾功能衰竭的不同阶段会有不同症状,在CKD一到五期的时候,会出现腰酸乏力、夜尿增多、食欲不振等症状,这些症状随着病情的不断发展会进一步加重。在CKD五期的时候会出现全身的器官受损,具体症状为尿量的急剧减少、胸闷气短、恶心呕吐等,严重的会出现积液、浮肿、电解质紊乱、严重的血钾升高、严重的酸中毒等,随着病情的不断加重会有生命危险。常见的治疗方法为肾脏的替代治疗和透析治疗。
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如何早期发现肾衰竭
肾衰竭的症状比较隐匿,早期不太容易发现,要经常体检。早期要查尿常规,如果尿常规里有问题,如有蛋白尿、血尿,就要重视,做到早期发现。要注意原发病的防治,糖尿病是导致肾衰竭原因,痛风可以引起痛风肾,肥胖可以引起肥胖相关性肾脏病。如果不管它,最后就会导致肾脏不可逆的损伤,最后会导致终末期肾脏病,即尿毒症。随着年龄的增长,肾脏会发生退行性改变,老年人肾脏非常脆弱,包括感冒、用药,就会引起肾脏损伤。所以老年人在感冒、感染的时候,一定要查尿和肾功能,要做到定期去体检。如果体检有问题,要及时的干预。要重视生活方式,不良习惯对肾脏造成的伤害。肾脏就是要不伤害它,要保护它,才能做到早期防治肾脏病。
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肾衰竭需要检查什么
一般情况下,慢性肾衰竭的病人,通常需要对肾功能进行定期的监测,需要定期检查病人的血肌酐以及肾小球滤过率。另外,一般慢性肾衰竭的病人,可能会因为慢性肾功能不全,而出现各种各样的并发症,最常见的并发症是贫血、钙磷代谢紊乱以及电解质异常。所以,要定期检查患者的血常规,观察患者有没有贫血的出现。还有患者需要检查血里的电解质,比如血钙以及血磷,要注意观察慢性肾衰竭病人,有没有出现钙磷代谢紊乱的情况。如果慢性肾衰竭的病人,出现代谢紊乱的表现,就需要及早对患者进行处理。因为,随着肾功能的进展,病人肾脏的排钾功能可能会出现问题,有部分患者可能会出现高钾血症或者是酸中毒。所以,需要查血液二氧化碳结合力或是血气分析。