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得肾病综合征做哪些诊断

发布时间:2020-08-2863136次浏览

肾病综合征是一种对于肾脏伤害比较大的疾病,平时除了需要做好疾病的预防之外,在怀疑自己可能患有这种疾病的时候,一定要及时的去医院进行排查,在确诊患有肾病综合征以后,还应该要查明肾脏的损伤程度,然后对症治疗。

(1)怀疑肾病综合征时,为了明确诊断,应作如下检查:
1)尿常规检查:通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。
2)24小时尿蛋白定量:肾病综合征患者24小时尿蛋白定量超过3.5g是诊断之必备条件。
3)血浆蛋白测定:肾病综合征时,血浆白蛋白低于30g是诊断必备条件。
4)血脂测定:肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱,血脂升高。
(2)为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度,进一步明确诊断、鉴别诊断,指导制定治疗方案,估计预后,可视具体情况做如下检查:
1)肾功能检查:常做的项目有尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),以了解肾功能是否受损及其程度。
2)电解质及CO2结合力(CO2-CP)测定:用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调,以便及时纠正。
血液流变学检查也是肾病综合征病人常用的一种检查方法,主要是由于病人的血液通常会处在一种高凝的状态,粘稠度会明显的增加,用这种方法可以更加清楚的了解病人的血液循环的状态,更好的方便肾病综合征病人的治疗。

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如何治疗肾病综合征
不同类型的肾病综合征,治疗方案差别非常大。主要根据临床症状和病理诊断的结果,制定不同的治疗方案。通常肾病综合征明确后要进行肾活检诊断,比如原发肾病综合征、微小病变肾病或膜性肾病通常需要激素。膜性肾病要激素加另一种免疫抑制剂进行治疗。但继发肾病综合征,比如糖尿病肾病引起肾病综合征用激素和免疫抑制剂没有效果,主要用ACEI、ARB类的药物降尿蛋白。如果是已经进展到肾综的糖尿病肾病,一般预后都不会太好,通常在三、4年以后可能会进入到尿毒症期。一些狼疮性肾炎,需要用激素、免疫抑制剂;如果是肿瘤相关、淀粉样变、多发性骨髓瘤相关的肾病综合征,一般需要其它治疗,比如化疗或治疗原发病。
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如何预防肾病综合征复发
目前对肾病综合征的各种治疗,可能只能控制病情并未真正治愈,常在患者感染、劳累、或减药不适当等情况下病情出现反复。为了防止及减少病情反复及复发,应注意:第一,对激素治疗有效的肾病综合征患者,虽然于用药后其尿蛋白迅速转阴,但一定要坚持用足量至少6周后才能开始减量。第二,对频繁复发或激素依赖者应采用激素联合多种药物治疗:免疫抑制剂,如环磷酰胺,他克莫司及环孢素A等;抗凝剂:如肝素。第三,患儿要注意日常生活起居规律,勿过劳或剧烈的情绪波动。