肾炎患者出现血尿的原因
发布时间:2020-08-2852489次浏览
血尿是肾炎的常见症状,血尿分为肉眼血尿与镜下血尿两种,前者表现为用眼睛就可直接看出尿液里有血,后者指需用显微镜才能在尿液中查到红细胞,大部分肾炎患者的血尿类型为后者,肾炎患者出现血尿的原因如下。
肾脏本身病变引发血尿
当患有肾炎时,患者的肾脏出现炎症反应,炎症使得肾脏充血水肿,肾脏内壁黏膜上毛细血管壁的通透性增加,少量的红细胞可直接透过毛细血管壁进入尿液;当肾脏炎症严重时,肾脏的组织可出现脱落,在脱落的同时会有少量出血。这两种情况导致的出血量一般较少,表现为镜下血尿,。
肾炎引发肾外病变
肾炎时除了导致肾脏本身病变外,还可引起其他疾病,输尿管炎最为常见。输尿管炎除了会导致患者尿频、尿急、尿痛外,病情严重时还可出现血尿,其原因是输尿管炎时输尿管内壁黏膜充血水肿,在尿液的冲刷下极易破损出血;除此之外,肾炎还可引发血液系统疾病,如导致患者血小板减少、凝血功能异常等,这些疾病都可导致出血,如出血发生在肾脏或是输尿管,都可引发血尿。这两种原因导致的出血一般出血量较大,表现为肉眼血尿。
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肾炎大多数情况下B超无法检测出。B超所呈现的是肾脏结构,例如:1.肾脏的大小使之回声,2.肾脏内有无异物,如肿瘤。在肾炎早期,如仅出现血尿、蛋白尿,肾功能仍然异常,肾脏结构改变并非很明显时,超声无法检测出。因此要明确有无肾炎,首先应该做的初步筛查包括:1.尿液检查:包括尿常规,蛋白尿以及镜下血尿的有无,尿比重有无下降,有无肾性尿糖;2.24h尿蛋白定量检测(检测尿蛋白排泄量)3.肾功能的检测,如:血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、尿酸,4.血浆白蛋白检测(检测总蛋白与血脂的指标),如需进一步的检查,可以进行一些免疫指标的检查,如:1.免疫球蛋白IgG,IgM,IgA的检测,2.自身抗体检测,3.自身补体检测,4.C3以及C4的检测,这些能够帮助确定肾炎是由于是原发性还是继发性的肾小球肾炎。此外,超声的检查,在慢性肾小球肾炎出现肾功能异常时,对于疾病严重程度判断有一定帮助。
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肾钙化一般是不需要治疗的。肾钙化的原因如果是局部的炎症,导致钙盐及其他物质的沉积,一般是长在肾脏里,不会出现临床症状,所以说也不需要治疗,但是应该进行定期的随访。如果肾钙化持续存在,需要注意肾脏钙化的原因,最常见原因是甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进时,会导致血钙升高,从而出现钙盐的沉积。肾结石也是可以导致肾钙化的,如果结石小于五厘米,可以口服一些药物治疗;大于五厘米以上,需要做碎石或者是手术治疗。肿瘤也有可能会出现肾钙化,这是需要手术治疗的。
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正常新鲜尿液为透明、琥珀色的液体,随尿量的多少,颜色有深有浅。尿液中泡沫的形成,主要与尿液液体的表面张力有关。引起尿中泡沫增多的原因有生理性原因和病理性原因。生理性原因:1.排尿过急、过快,排尿时站得过高,也容易形成泡沫。2.在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下,人体因水分不足引起尿液浓缩,造成尿液中蛋白及其他成分浓度较高,容易形成尿中泡沫增多。3.其他原因男性如果尿道中存在精液成分,可以引起泡沫尿。病理性原因:1.蛋白尿。2.糖尿病:糖尿病患者的尿液含有大量的糖分,可以使尿液张力增强而出现泡沫,但这种泡沫一般较大,且很快消失。3.泌尿系统感染:泌尿系统感染可以引起尿液中泡沫增多。4.肝脏疾病:严重的肝病或者胆道疾病,尿液中胆红素含量增多,尿液的表面张力增大,也会出现泡沫尿。
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尿中泡沫多是一种很正常的生理现象,也可能血糖、尿糖增高导致。一般来说,除肾脏病患者,尿中出现比较多的泡沫,泡沫较小,不容易消散,以及其他生理状况下都可以出现尿里面泡沫增多的状况。因为尿是人体代谢产物,尿中含有各种各样的物质,比如无机盐和有机盐,这些盐类导致尿的表面张力增高,这种情况下即使患者没有肾脏病,也会出现尿液中泡沫增多现象。糖尿病患者由于血糖增高,尿糖也会增高,尿中会出现大量泡沫,因此尿中泡沫增多不一定是由于肾脏病造成。