促甲状腺激素简称为TSH，是由腺垂体分泌的一种激素。一方面，TSH是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，也叫TRH的促进的影响。另一方面，TSH又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，两者相互的拮抗，它们组成下丘脑、腺垂体、甲状腺轴。首先，下丘脑分泌TRH过多，或者垂体TSH瘤的存在，分泌过度的TSH，那么检查就会发现TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也会随之升高。当然，这两种疾病是发病率比较低的，TSH升高幅度也不会很大。另外一种情况，像原发性的甲状腺疾病甲减，就会导致TSH明显地升高。当然，甲减的原因很多，像甲状腺炎手术或者是甲亢的碘放射治疗，只要是影响到甲状腺素的合成，或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会导致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以这种TSH的升高，和上面讲的下丘脑垂体导致的TSH的升高，表现是完全不同的，T3、T4一个是降低，另一个是同步的升高，这也就是发病的原因不同。另外，像慢性甲状腺炎，像桥本氏病、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，包括甲状腺癌这些治疗之后，或者病情的发展，也会导致TSH升高。总之，TSH升高意味着甲功轻微的异常，或者是一种持续的病理状态。到底是一个原发性的甲状腺疾病，还是说来自中枢的疾病，需要看T3、T4这些指标的变化来进行一个判断。

不同病因的甲状腺炎会导致不同的临床症状。急性甲状腺炎会引起颈部疼痛、皮肤红肿以及全身感染症状，比如高热、寒战，必须尽快给予抗生素抗炎治疗，否则会引起感染灶的扩散，严重者可出现皮肤破溃、颜面部感染，一般无明显治疗副作用；亚急性甲状腺炎患者应用非甾体消炎治疗或糖皮质激素治疗后，会出现胃部不适，比如胃酸增加引起的烧心、反酸、食欲减退等症状。应用糖皮质激素治疗后，如果应用时间长，患者会出现食欲亢进，体重增加，部分患者可影响睡眠，对于合并糖尿病、高血压的患者，应用糖皮质激素后，可导致血压、血糖的升高；临床上因为糖皮质激素应用时间短，很少会出现股骨头坏死的情况；慢性淋巴细胞甲状腺炎可引起甲减，在左甲状腺素片替代治疗过程中，如果替代剂量过大，会引起怕热、多汗、多食易饥、心慌、手抖等甲亢症状，一定在医生指导下服用左甲状腺药物，避免口服剂量过大引起甲亢症状。

促甲状腺激素偏高可能是受下丘脑、垂体以及机体内甲状腺激素水平影响，以及亚临床甲减等。促甲状腺激素的分泌受下丘脑、垂体以及机体内甲状腺激素水平影响，如果某一个或者几个因素出现问题会导致促甲状腺激素偏高或者偏低。单纯促甲状腺激素偏高而甲状腺分泌的激素正常是亚临床甲减。常见的原因有：1、自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎等。2、甲状腺手术或者甲亢131I治疗后，因甲状腺激素分泌减少，反射性引起促甲状腺激素增高。3、碘过量或在使用抗甲状腺药物。4、下丘脑或者垂体病变如垂体瘤、颅咽管瘤等。促甲状腺激素是由垂体分泌的激素，促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素，调节人体的能量代谢及神经系统发育。

游离甲状腺素偏高，要同时根据TSH变化判定是否为甲亢。若确诊为甲亢，成年人可对症治疗；而老年人或孕妇，要谨慎治疗。游离甲状腺素偏高，是FT3升高临床甲功检查中的表现，FT3升高代表着甲状腺素浓度或水平升高，倾向于甲状腺功能亢进。但是是否诊断甲状腺功能亢进并不仅仅看FT3这一项指标。若FT3升高TSH正常，只是轻微的激素升高，可能受其他因素影响，如碘摄入、慢性疾病等。若FT3升高，TSH降低，可考虑诊断甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进是否治疗，要根据患者整体情况来定。对于TSH降低负荷甲亢诊断时，老年人或孕妇的治疗要更加谨慎稳妥。成年人若FT3升高，TSH降低有一定临床症状，符合甲亢诊断标准，可进行对应治疗。当然，若部分患者仅仅是T3升高，TSH降低，T4正常，诊断T3型甲亢，也是比较常见的甲亢类型。

甲亢是甲状腺功能亢进症。最常见的甲亢称为Graves病。Graves病表现为一些病人甲状腺肿大，一些病人甲状腺正常。传统意义上的大脖子病，指的是地方性的甲状腺肿。地方性的甲状腺肿，主要是由于缺碘引起甲状腺激素合成不足，引起甲状腺功能减退的一种疾病。缺碘时，甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素，血中甲状腺激素浓度下降，甲状腺激素对垂体分泌的抑制作用减弱，垂体的分泌增加，血中激素水平升高，引起甲状腺肥大增生。综上所述，甲亢既可以表现为甲状腺肿大，也可以表现为甲状腺正常。一般的情况下，大脖子病的甲状腺比较大。目前随着国家加碘盐的推广，大脖子病越来越少见。