肚子痛想排大便又排不出来，其原因主要有以下几种：一、肠梗阻，一方面明确患者当前病变严重程度，另一方面要明确肠梗阻的病因。对于轻症患者以保守治疗为主，通过胃肠减压以及灌肠治疗，减轻胃肠内容物，改善腹胀等临床症状。另一方面需要禁食水，通过静脉营养支持治疗，补充电解质以及水分。如果患者病情特别严重，多需要进行手术治疗。二、直肠相关疾病，所致大便干结及便秘，大便淤结在肠道中不易排出，肚子痛、有排便感觉但又没有排便，这是一种直肠刺激症状，医学上称为里急后重，考虑为直肠肛管病变，最常见的为痔疮，有长期便秘病史，还会伴有鲜血便，为便后滴血。饮食辛辣食物、睡眠不佳、情绪波动时容易出现，严重的痔疮还会有肛门口痔疮突出，症状较重时考虑手术切除。还有肛裂、直肠、肛门息肉、肛周脓肿，这些情况会伴有肛门部疼痛，需要做肛门镜检查确诊。最需要警惕的就是直肠肛门部恶性肿瘤，很多患者都误认为痔疮耽误了治疗，可以行直肠指检或行肠镜检查。

肠梗阻最常见的是单纯性的肠梗阻。发生原因可能是有一部分有过腹腔手术的治疗史造成的腹腔黏连以及肠管的狭窄，在手术后出现这种肠梗阻，我们要注意密切观察病情的变化，密切观察生命体征变化，观察有无腹痛、腹胀、呕吐以及排气等情况。血压体位平稳以后，要给予半卧位的体位。术后要禁食，禁食期间要给予补液，补充能量。在患者肠蠕动恢复，并且有排气以后，开始及早地进食少量的流质饮食。如果进食后没有不适，再逐步过渡到半流质，肠道吻合的进食时间应该适当延迟。

肠梗阻是常见病、多发病。那么什么样的人容易得容易得肠梗阻？比如小儿。当小儿有肠道结的时候，可能就引起肠梗阻。再就是一些老年人，肿瘤患者，经常卧床的人，我们常见的有一些腹股沟疝，有疝气的人。再就是可能血管、心脑血管动脉硬化，这些血运不好的人，再就是腹部手术后的患者，这些人是比较容易得肠梗阻。其中最常见的我们经常见到的时候，为什么疝气的患者容易得肠梗阻呢？疝气它包括腹股沟疝、腹壁疝。腹内疝，各种疝都是引起肠梗阻的常见原因，因为疝囊内容物一般都是腹腔脏器，很多情况下基本上都是一个肠管在里面。当疝囊里边的肠管积聚的比较多，不能退回到腹腔的时候，它就发生了嵌顿。嵌顿之后疝囊颈，嵌顿的肠管就会导致肠道内的内容物难以通过，就容易引起肠阻。那么为什么说老年人这种血管不好的，就是容易形成血栓的，这种也容易得肠梗阻。因为血栓一般会引起脑梗死，这些疾病发生在腹腔，它可以引起肠道的问题，因胃肠道管壁是由一些肠系膜动脉的血液血管来供应，给氧的供应营养。当血栓正好通过肠道的这些血管的时候，如果引起阻塞，相应供应的这个肠段就会发生缺血缺氧。时间长了之后肠道便会有一些明显的损伤，比如黏膜的坏死脱落、水肿，引起肠道的麻痹，局部或甚至引起肠道的坏死而引起肠梗阻。一旦发生这种疾病的时候，通常病情比较重，而且是需要急诊手术的，并且预后可能也不太好。再就是临床上最常见的一些腹腔手术后发生肠梗阻，腹腔手术后发生的肠梗阻一般的都是粘连性肠梗阻或者是麻痹性肠梗阻比较多见。其中粘连性肠阻是由于腹腔手术中内脏受到了手术剪切、缝扎、牵拉一些刺激，会出现腹腔组织渗出黏连，而影响部分肠管出现梗阻，麻痹性肠梗阻可能与一些因为手术本身也是带来应激和创伤。再加上麻醉药物的应用，所以在术后我们肠道蠕动可能恢复需要一段时间，有的可能甚至需要很长时间才能恢复引起的麻痹性肠阻。

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一，有时急性肠梗阻诊断比较困难，病情发展快，经常导致患者的死亡。另外水、电解质和酸碱平衡失调，以及患者年龄大，合并心肺功能不全等基础疾病的时候，常为死亡的原因，当我们怀疑有肠梗阻的时候，通常有以下的一些方法检查来确诊。肠梗阻大体分为粘连性的肠梗阻和绞窄性肠阻，这也是临床上最常见的两种类型。对于粘连性肠梗阻的检查，第一包括实验室检查和辅助检查，实验室检查梗阻早期一般没有什么实验室异常，应常规检查白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯及尿便常规。对于辅助检查就是X线立位腹部平片检查，梗阻发生后的4到6个小时，腹平片上即可出现胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为位置固定的咖啡豆样积气影，并且此时应该警惕有肠绞窄的存在。对于绞窄性的肠梗阻的实验室检查，一般是白细胞计数增多，中性粒细胞核左移，血液浓缩，代谢性酸中毒以及水电解质平衡紊乱，血清的肌酸激酶升高，X线立位腹部平片表现的是固定孤立的肠袢，呈咖啡豆状，假肿瘤状及花瓣状，且肠间隙增宽。当然现在我们也可以通过ct、磁共振等各种检查来确诊肠梗阻。

肠梗阻的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗是持续的胃肠减压和纠正水电解质酸碱平衡，减少胃肠内积气、积液；禁食水后要营养支持，适当给患者输注葡萄糖、氨基酸白蛋白等；抗生素治疗，可减少腹腔内感染。保守治疗三天后症状未缓解，应进行手术治疗。