宫颈癌前病变介绍
发布时间：2020-12-1027375次浏览
很多女性朋友对于妇科病可能都有所了解，那么对于疾病的常识又知道多少呢，所谓打有准备的仗，胜算才会越大，所以在疾病出现之前对疾病了如指掌又何尝不是在降低发病率有了更多应对疾病的把握呢。
宫颈癌前病变是最常见的妇科疾病。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌前病变和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌前病变的发病率和死亡率已有明显下降。
引起宫颈癌前病变的原因也有以下几种：
1.病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌前病变的主要危险因素。百分之90以上的宫颈癌前病变伴有高危型HPV感染。
2.性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌前病变发生密切相关。
3.其他生物学因素
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌前病变的发病过程中有协同作用。
4.其他行为因素
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌前病变的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
了解了宫颈癌前病变的小常识，就可以在生活中时刻做好预防工作，也是对身体健康认真负责的表现，不要等到疾病出现才想起去了解，到时候只会让自己手足无措，所以，提前了解这些知识，无疑是对我们很有用的。
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宫颈癌前病变是怎么回事
宫颈癌前病变是指感染HPV病毒之后，需要经过多年才会造成宫颈癌，这一过程属于癌前病变。宫颈癌前病变用学术来讲，叫做宫颈上皮内瘤变，简称是CIN，宫颈癌是HPV病毒引起，但是HPV病毒是慢病毒，感染了以后要经过很多年才能够导致宫颈癌。这个漫长的阶段有渐进的过程，这段过程叫癌前病变。癌前病变实质上是宫颈表面的皮肤层有了不正常细胞，就是相当于癌的细胞，这种癌细胞限制于宫颈表皮。宫颈表皮层经过漫长阶段的癌细胞的增加增殖，最后突破了表皮进到宫颈实质了，叫宫颈癌。宫颈癌前病变有很长时间，足够及时地发现。建议有条件的人，可以每年都做宫颈癌筛查，可能把90%以上的宫颈癌前病变筛出来，可以及时地通过各种治疗方法阻断。目前从医学上来讲，这种癌前病变的阻断已经很普遍，而且效果非常好，所以广大的女性及时按时每年做体检，及时发现癌前病变，把阻断，就可以不得宫颈癌了。
宫颈癌前病变是什么
宫颈癌前病变医学的术语叫做宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，更通俗地讲是在宫颈的表皮有一层皮肤，这一层皮肤是由二三十层细胞构成的。在这层皮肤里，假如因为HPV的感染出现了具有癌细胞特点的细胞，就诊断有宫颈癌前病变了。这些细胞会长期地限制在表皮内，只要在表皮内没有出去，是没有到达实质的组织，那就不是癌，是宫颈癌前的阶段，叫宫颈癌前病变。更通俗地讲，比如一个橘子，皮烂了，但实质的肉没有烂，限于皮层的那种烂，就叫做癌前，不叫做癌。一直等到橘子肉也烂了，那个时候是真正的癌了。怎么知道是癌还是癌前，需最后取活检来一层一层的切片，来看一下这些癌细胞是在哪一层次里，如果一直限制在表皮内，是宫颈癌前病变，不是癌。癌前病变可以分为三个等级，具体叫CIN1、CIN2、CIN3，这些具体癌前病变到了哪个等级，都是通过阴道镜下的活检、切片染色来确定的。
宫颈癌前病变能否不治疗
宫颈癌前病变根据宫颈癌前病变严重程度及年龄决定治不治疗。宫颈癌前病变是分等级的，由最初期CIN1、CIN2，到CIN3。还有一种分类是低级别病变和高级别病变。低级别病变对应CIN1，高级别病变对应CIN2和CIN3。通常CIN1经过调查研究显示，观察一年以上，有百分之五六十的人会自然消退。还有百分之四五十的人，可能持续在原来CIN状态或进一步进展成高级别病变，进展成CIN2和CIN3。应根据情况采取宫颈物理治疗办法，主要包括激光、电烧灼、冷冻等。还有部分人不需治疗，对24岁以下青少年CIN1，基本上不治疗观察。对CIN2和CIN3也就是高级别病变，多数需做切除性治疗，主要做LEEP环切或做宫颈锥切手术。对高级别病变只有少数人不治疗，如24岁以下年轻女性可观察短暂时间也就一两年时间，若没有消失再进行治疗。
宫颈癌前病变能否保守治疗
宫颈癌前病变能否保守治疗需看病变程度。宫颈癌前病变治疗是用物理办法或切除办法治疗，宫颈癌前病变能否保守治疗要看宫颈癌前病变的程度。宫颈癌前病变又叫做CIN，可以分成CIN1级、2级和3级。宫颈癌前病变1级可以保守，大约百分之五六十的人，经一年以上观察，1级病变会消失。但部分1级病变可能不消失，可能进展或者是停留在原来状态。对于CIN1，即便不去治疗，去观察，一定要密切随诊，如果不消失或进展了，需治疗。对于CIN2和CIN3，一般不可保守治疗，通常办法是LEEP，是宫颈环形电切或用锥切办法对高级别病变治疗。高级别病变不治疗，经一定时间，可能会变成癌。特别有怀孕要求女性朋友们，被诊断为宫颈高级别癌前病变，一定要治疗。
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宫颈癌前病变都有哪些类型
宫颈癌前病变分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。宫颈癌前病变根据细胞来源，分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。腺上皮瘤变发生率比较低，90%以上的人都是宫颈鳞状上皮内瘤变，就是宫颈癌前病变。宫颈鳞状上皮内瘤变根据病变严重程度分为低级别病变或者高级别病变，还有一种分类法，把宫颈鳞状上皮内瘤变叫做CIN，把它分成CIN1、CIN2、CIN3。通常感染了HPV之后，经过一年以上的时间，80%的女性都可以通过机体的自然免疫能力把病毒清除了，有20%的人没有清除，这时候就可能慢慢变成宫颈癌前病变。从感染了HPV到宫颈癌前病变的1级、2级、3级到癌，大约需要7到10年。
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阴道镜可以筛查宫颈癌前病变吗
阴道镜可以用来诊断宫颈癌前病变，但它不是筛查的手段，而是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。常用来筛查宫颈癌前病变的办法就是细胞学检查和HPV检测，通常体检的时候就会做了。阴道镜检查是无创的，但不能够作为初筛诊断，它只作为对可疑人群的小范围的诊断，它是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。医生在宫颈阴道镜检查的同时，会仔细检查宫颈有没有异常表现，可以通过涂醋酸、涂碘进一步发现有没有可疑病变，如果发现可疑的病变，会做活检，送病理学检查，以诊断宫颈有没有癌前病变。
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得了宫颈癌前病变就一定需要切除子宫吗
得了宫颈癌前病变，95%以上的人不需要切除子宫。宫颈癌前病变又叫宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，CIN分等级，最轻的CIN1，进一步发展就到了CIN2和CIN3。CIN1基本上不需要切除子宫；CIN2和CIN3极大部分人也不需要切除子宫，因为它不是宫颈癌，只是癌前的阶段。切除子宫的指征，在切除子宫之前，要做一个诊断性的锥切或者LEEP，再做LEEP和锥切，把标本进一步做病理检查时，我们发现它是CIN3，切缘没有干净，或者是HPV16型、18型引起的宫颈癌性病变，或者是年龄较大随诊不方便的情况，会考虑切除子宫。
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宫颈癌前病变可以保守治疗吗
宫颈癌前病变可不可以保守治疗，要看宫颈癌前病变的程度。宫颈癌前病变1级，可以保守治疗，CIN2和CIN3，就需要切除。保守治疗实际上就是观察不治疗。医生所认为的宫颈癌前病变的治疗，就是用物理的办法或者切除治疗，否则就是不治疗。宫颈癌前病变可不可以保守治疗，就要看宫颈癌前病变的程度了。宫颈癌前病变又叫做CIN，可以分成CIN1级、2级和3级。对于宫颈癌前病变1级，可以保守治疗，即不治疗去观察，一定要密切随诊一年左右，如果还是不消失或者进展了，就需要治疗。对于CIN2和CIN3，一般不做保守治疗，需要切除。对于有怀孕要求的女性，如果被诊断为宫颈高级别癌前病变，是一定要治疗的。
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宫颈癌前病变怎么治疗
宫颈癌前病变的治疗有期待治疗、物理治疗、切除性治疗。宫颈癌前病变的治疗主要有三个办法，一是期待治疗，即保守治疗或者是不治疗；二是物理治疗，包括激光、电烧灼、冷冻、光动力等消融的办法；三是切除性治疗，包括LEEP，就是环形电切术，或冷刀锥切或激光锥切。不同等级、不同情况，会选择不同的治疗方法。比如CIN1不是很严重的病变，病人也比较年轻，这种情况可以先选择观察不治疗；对于CIN2或CIN3，就要考虑切除。对于高级别病变自然消退的人群多半都是24岁以下的女性。对于24岁以上的高级别病变，特别是感染了HPV16和18型，就不容易自然消退了，一定要给予切除性治疗。
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