经额-侧脑室-Moron’s孔-三脑室前部肿瘤切除术
发布时间：2018-04-1359600次浏览
患者，男，18岁，头痛。核磁共振检查(MRI)显示三脑室前下部肿瘤，瘤体不大，但左侧Moron’s孔被瘤体堵塞，影响脑脊液循环，造成左侧脑室扩张。
初步诊断：三脑室肿瘤，胶质瘤可能性大。
手术方式：经额-侧脑室-Moron’s孔-三脑室前部肿瘤切除术
术中情况：肿瘤表面呈细结节状，基底位于三脑室前下部脑室壁上，堵塞左侧Moron’s孔，该孔被扩张。瘤体质软，血供中等丰富。予以全切，显示双侧Moron’s孔结构。
术后病理：星形细胞瘤(WHO 2级)
术后CT复查：瘤体全切，双侧脑室大小恢复对称。
术后表现：无特殊，顺利出院。
病例分析：
本例青少年，头痛症状首发，影像检查显示瘤体不大，但位置不好，位于Moron’s孔，已造成左侧脑室扩张。
Moron’s孔，也称门室孔，双侧侧脑室通过各自门室孔，与三脑室沟通，是侧脑室脑脊液流入三脑室的必由之路。本例左侧Moron’s孔已被瘤体堵塞;随瘤体增大，除左侧脑室还可能继续扩张外，右侧Moron’s孔也可能被堵塞，引起右侧脑室扩张。
双侧脑室扩张引发的脑积水，将导致颅压进行性升高，造成头痛加重，甚至突发昏迷。一般而言，为避免开颅手术可能带来的风险，小瘤体可观察或接受放射治疗;立体定向放射治疗目前应用较为普遍，而且并发症较少。
但本例，已造成脑积水端倪，立体定向放射治疗的效果较慢，对个别病例甚至不敏感。综合考虑，本例采取开颅手术切除肿瘤的治疗策略，杜绝脑积水的发生，从源头上去除了脑积水的祸根。
相关推荐
02:48
为什么脑子疼
头痛的原因很多。首先，需要除外外伤，外伤可以引起头部局部软组织损伤，甚至会造成颅骨的骨折和颅内的出血。如果是由外伤引起的，根据相应的情况及严重程度做相应的处理，比如软组织损伤可做对症处理。另外，常见的原因是肿瘤引起的头部疼痛，脑部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的一些原因，比如高血压、一些脑血管疾病也有可能会引起头部疼痛。如果是高血压引起的，需要去控制血压。如果脑血管疾病引起的，可能需要根据不同的情况去做相应的处理。目前很多脑血管疾病，可通过神经介入的方式来治疗。
后脑勺硬包像骨头什么原因
后脑勺的硬包，特别是位于正中间的部位，并不一定是一种病理性的改变，临床上把这个部位叫做枕外粗隆，也就是在颅骨发育和形成的过程中，在后脑部形成的一个骨性凸起。而这种凸起因人而异，有的人会引起的比较明显，而有的人会相对扁平一些，其实都并无大碍，只是一个正常的生理隆起，而无需特殊处理，更不需要治疗。当然，如果后脑勺的硬包按压有疼痛或者有各种不适感，特别是位于偏侧，而没有位于正中央的位置，则需要及时到医院来进行检查，通过头颅的X线光片检查，或者头颅CT的骨创检查，常常能够明确病变的性质。
01:43
全麻手术对大脑的影响
很多患者觉得全麻使得人意识丧失，会不会对智力和后续情况造成影响，其实全麻目前已经比较成熟，它的药物也在不断更迭，总体来说全麻手术还是非常安全的，对患者的全身情况影响较小，而且现在很多的全麻药物都是可以在几分钟之内就完全代谢掉的，对患者的认知功能和长期的神经功能不会产生明显的影响。而且全麻一般用于涉及到颅脑、心脏以及胸腹部的重大手术，也是为了帮助患者更好的适应。
01:53
后脑勺硬包像骨头怎么回事
后脑勺有一个硬包像骨质一样的硬度，是临床上很多患者来医院就诊的原因。实际上，后脑勺的硬包，特别是位于正中间的部位，并不一定是一种病理性改变，临床上叫做枕外粗隆，也就是在颅骨发育和形成的过程中，在后脑部形成的一个骨性凸起，无需特殊处理，更不需要治疗。如果后脑勺的硬包按压有疼痛或各种不适感，特别是位于偏侧，而没有位于正中央，则需要及时到医院进行检查，通过头颅的X线光片检查，或者头颅CT的骨创检查，常常能够明确病变的性质。
01:53
小脑切除有什么后果
如果切除的范围不大或者过大，或者需要切除一些具有重要功能的小脑组织，术后患者会出现头晕、眩晕、走路不稳、走路踩棉花样的症状。还有一些患者会发生小脑性的缄默。在手术的过程中对于深在的病变，过于难以处理时才会考虑牺牲一部分功能不太重要的小脑组织，比如小脑半球的外1/3，小脑的扁桃体，这些小脑的部位一般在切除后，也不至于造成严重的神经功能障碍，患者术后是可以基本上完全正常的状况。而对于另外一些部位的小脑组织，如果切除的范围不大，或者切除的范围过大，或者需要切除一些具有重要功能的小脑组织，术后患者常常会出现头晕、眩晕、走路不稳、走路踩棉花样的感觉。还有一些患者，特别是小脑远部需要处理的患者，会发生小脑性的缄默。
什么是脑器质性所致精神障碍
脑器质性所致精神障碍一般是指脑部的器质性病变所引起的精神障碍。通常脑部的器质性病变包括脑部组织炎症、脑组织挫伤、脑肿瘤等情况，这些疾病都可能会造成脑细胞和组织出现损伤，从而会导致患者出现精神障碍。对于这种情况，首先需要及时针对原发疾病进行积极的治疗，防止脑组织损伤的进一步加重，然后再对患者进行积极的心理疏导，而且要让患者多进行卧床休息，这样才能促进患者的及时恢复。脑器质性所致精神障碍往往需要及时进行有效的治疗，否则可能会影响预后的情况。
脑袋右侧一阵一阵的痛是脑癌吗
脑袋右侧一阵一阵痛一般不是脑癌。脑癌导致的头痛呈持续性而且逐渐加重，当脑癌压迫神经时会伴有恶心、呕吐、肢体麻木、感觉异常、视物不清等症状。年轻人脑袋右侧一阵一阵痛一般是血管神经性头痛，比如偏头痛，表现为一侧头部搏动样头痛，可伴有眼前出现闪光点等症状，每每由于饮酒、疲劳、兴奋、睡眠不足、精神压力过大等因素引起，平时应该养成良好生活习惯，劳逸结合，发作时可进行休息，同时进行头部按摩，严重者可以服用非甾体抗炎药缓解症状。老年人脑袋右侧一阵一阵痛有可能是由于高血压导致，需要筛查是否有高血压，并就诊服用降压药。
脑瘤压迫的视神经萎缩能恢复吗
对于脑瘤压迫所引起的是视神经萎缩，需要根据病程的长短以及病情的严重程度进行判定。一般情况而言，对于病程比较短，病情比较轻的患者，是存在可以恢复萎缩的视神经的，而对于病程比较长，病情比较重的患者，由于长期压迫视神经，导致神经细胞缺血缺氧而出现死亡的现象，并且神经细胞又属于永久细胞，因此不存在恢复的可能或者说恢复的可能性极小。对于肿瘤压迫的视神经萎缩而言，首要的是必须先切除肿瘤，之后再进行后续的治疗调理，避免因为肿瘤的进一步增大而引起更严重的疾病。
脑囊肿良性要紧吗
脑囊肿良性并不属于比较要紧的疾病，一般情况下，脑囊肿与恶性肿瘤不同，并不具有转移的可能性，而且也不会引起出血等症状。良性的脑囊肿，主要的危害是由于较大的体积可能会压迫到脑组织和神经，引起一些症状。因此，对于良性的脑囊肿在体积比较小时，并不需要做特殊的处理，也不会出现明显的症状，只需要定期到医院进行复查，确保囊肿不会发展变大即可。即使出现了较大的脑囊肿，如果还未对大脑进行明显的挤压，出现明显的症状时，也可以不做处理。如果引起了明显的症状，也可以通过手术的方法进行切除。
失忆症能治好吗
失忆症可分为心因性和解离性失忆症两种，其治愈情况需根据不同情况判断，大多无法治愈，轻症者可通过心理治疗或药物治疗唤醒记忆，严重者需通过催眠治疗或药物治疗、心理治疗等方式缓解病情。
大脑半球肿瘤怎么治
不同大脑半球肿瘤产生的临床表现有差别，不管是哪种症状都会损伤患者健康，所以要积极进行治疗。目前手术治疗是治疗本病最基本的方式，其次可以进行补充治疗，也就是进行放射治疗和化学治疗。
脑瘤4cm是大还是小
4cm的瘤已经比较大了，如果现在已出现脑部神经系统压迫症状，建议还是及早手术评估切除肿瘤。脑膜瘤多属于良性肿瘤，边界清晰可以完整切除，早点去医院就诊。
脑干肿瘤手术成功率
脑干肿瘤的主要治疗手段是放疗，手术风险很大，手术的死亡率和致残率很高，一般不建议。比较成熟的治疗方法是放疗，包括伽玛刀，射波刀这些，手术请慎重选择，可咨询权威的神经外科医生，中药治疗可改善症状。
.jpg)
