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脊柱外科的治疗新方法

发布时间:2018-04-1757792次浏览

临床上经常有一些老人,由于骨质疏松,很小的外力就会发生骨折。尤其是骨质疏松性脊柱压缩骨折,这种病是一种严重影响老年人活动能力和生活质量的慢性疾病。传统的治疗方法是长期卧床、支具固定以及药物疗法,但多难以缓解顽固性背痛,不能恢复椎体高度,而活动量的减少进一步导致骨量丢失、骨强度下降,造成骨折反复发生,从而陷入恶性循环。

对于这种老年病,理想的治疗是既解决骨折引起的疼痛,同时又纠正骨折所导致的脊柱畸形。经过材料科学、生物技术的不断发展,目前有一种微创脊柱外科的新方法,可以彻底治疗由于骨质疏松导致的椎体压缩性骨折,这就是经皮椎体后凸成形术。这种手术是近几年新开展的一种微创手术治疗技术,通过在皮肤上5毫米的切口,将一个细小的套筒插在椎体上,再用特殊的椎体复位器沿着套筒进入骨折部位,将骨折处撑开、复位,并将强化剂注射入椎体,从而达到加强椎体强度的功效。一般这种手术只需半小时左右,并且局部麻醉就足够了,手术本身对老年身体影响很小,手术后腰部疼痛立刻就消失了,3天后病人就可以离床活动。

这种治疗技术的关键在于选择合适的椎体复位器,目前临床上常用的有两种 —— 球囊扩张复位器和膨胀式椎体扩张系统。这两种复位器经临床研究证实同样安全、有效。只不过前者扩张时椎体受力均匀,可以选择单侧穿刺,而后者撑开力量更大,适用于比较陈旧而又存在疼痛症状的椎体骨折。

同其他有创性治疗一样,经皮椎体后凸成形术也存在着一些手术并发症,比如:强化剂渗漏压迫神经、肺栓塞等。预防并发症的关键在于操作者的熟练程度和对局部解剖的立体感觉,因此,对这项技术只能由经过专科培训的医务人员来实施,以便保证取得良好的治疗效果。

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任何问题都可以保守治疗,髋部骨折包括骨颈骨折、粗隆间骨折和髋臼骨折三个部位的骨折。移位不大,可以躺的时间长即可保守治疗。骨颈骨折躺时间长或活动多可能移位,髋臼骨折了,移位不大,光有裂缝可以保守。关节面不平必须手术,否则以后关节面不平,活动时关节疼痛。髋部骨折、骨颈骨折也是要保守治疗,在床上躺,不能站起来负重,负重大了即便没有移位,以后负重大可能出现移位。髋部骨折、骨颈骨折和粗隆间骨折一般情况推荐手术,无明显移位可保守治疗。具体情况具体分析,根据骨折移位程度制定相应的方案。
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2020-02-27

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胸椎骨折手术的适应症
胸椎骨折手术的适应症:包括椎体压缩1/2以上、骨折的椎体压缩大于30度角、在占椎管内1/3以上的需要手术以及骨折损伤到周围神经或者是脊髓等等。一、椎体压缩1/2以上。二、骨折的椎体压缩大于30度角。三、在占椎管内1/3以上的需要手术。四、骨折损伤到周围神经或者是脊髓,包括大小便受到影响,甚至失禁,走路不能行走的这些情况,应当尽快手术。总之,如果是压迫神经周围神经及脊髓有脊髓症状受损的症状,这种情况一定要尽快到医院做手术治疗,否则时间越长越影响后期的恢复。如果单纯的压缩性骨折,可以不考虑手术,卧床休息就可以,一般休息1到3个月就可以恢复正常。
老年髋部骨折是怎么回事
这一些年来因为髋部骨折,而上面的人越来越多,其实这种疾病的出现和年龄的因素有一定的关系,伴随着年龄的增加,更多的老年人都出现了退行性疾病,有的时候还会有老年痴呆症,加上骨质疏松,那么更容易会增加摔倒的机会,一旦在摔倒之后很容易骨折。
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骨折愈合一般需3到8个月,6个月后未愈合,应再观察2到3个月。观察期间要定期复查,如果没有愈合的迹象,定为骨折不愈合,可采取五个方法进行干预和治疗。一、加强营养。二、进行外固定。三、通过手术进行内固定。四、注射红细胞生长因子等药物。五、骨质移植。
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2018-09-30

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下肢骨折畸形愈合的原因是什么
骨折畸形愈合的原因可能是骨折一开始就发生了移位,没有进行复位,也可能是在愈合过程中果没有稳定的支撑或者固定,在愈合过程中造成移位。骨折在愈合过程中如果没有稳定的支撑或者固定,会在愈合过程中发生移位,或者骨折一开始就发生了移位,而没有把它进行复位,在这种情况下骨头愈合了以后叫骨折的畸形愈合,它可能将来会对患者走路的受力造成比较明显的影响。
怎样审视和面对外科手术
外科是相对内科而言,内科医师主要是应用药物为主的治疗方法治疗病人,外科医师是以手术为主的方法治疗病人。