面肌痉挛手术治疗介绍
发布时间：2018-04-1854024次浏览
面部经常不自主的抽动，是这位患者遇到的尴尬事。在日常生活中常常在严肃的场合挤眉弄眼，引来不少麻烦事，挤眉弄眼是什么病呢?能治好吗?!
患者，女，47岁。左眼频繁眨动2年，逐渐加重，伴左面颊僵硬;药物治疗无效。头颅核磁共振(MRI)显示：左桥小脑角面神经根部有血管毗邻。
诊断：面肌痉挛(左)
治疗：左乙状窦后入路面神经微血管减压术
术中情况：面肌神经电生理监测显示：左侧明显的LSR电生理反应。充分分离左桥小脑角蛛网膜，LSR消失。释放脑脊液，显露面神经及其桥脑根部，见小脑后下动脉分支在面神经前腹侧形成血管襻邻近并挤压面神经。分离面神经和其周围血管襻，明确LSR电生理反应未再出现，以Taflon阻垫和隔离面神经和其周围血管襻。再次明确LSR反应消失，表明面神经微血管减压成功。
术后情况：左眼眨眼症状消失。
分析：面肌痉挛，多见，多为单侧，偶可双侧。多为颅内面神经周边的血管或其形成的血管襻邻近、挤压，致使血管搏动反复刺激面神经造成。通过药物，或是面神经周围分支附近注射肉毒素有一定效果，但效果不恒定;手术，也即面神经微血管减压术，效果大多良好而持久。神经电生理监测为本病微血管减压手术的进行，提供了很可靠的保障。LSR(lateral spread response侧方扩播散反应)在面肌痉挛患者中极为常见，以作为评价微血管减压手术效果的良好和敏感指标。
本例麻醉成功后电生理监测出明显LSR，在分离面神经和其周围血管襻时，LSR消失，标志靶血管确认准确，成功隔离面神经和血管襻后LSR未再出现，预示减压效果良好。需注意，确定靶血管及血管襻极为重要，除本例小脑后小动脉来源的血管襻外，也可由小脑前下动脉襻来源。术中神经电生理监测是现代面肌痉挛微血管减压手术的必要手段。
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面肌痉挛什么症状
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梅杰综合征它既然是一个综合征的概念，就是说它的病因并不十分明确。梅杰综合征常见于20岁到40岁左右的妇女比较多见，表现在面部表情肌痉挛和肌张力的改变，发展的严重的综合征里边还包括吞咽的问题，还包括面部表情的变化问题。可能是单侧的，也可能是双侧的，也可能是两侧交替的等等。这样综合征的表现或多或少或轻或重，总之它是一个原因不太明确的临床上表情肌综合的表现。那么有人进行一些个科研，提出来免疫方面原因、血管因素、精神因素等这些病因的探讨都有待于今后大数据证据的证实。目前来讲，梅杰综合征的病因还不明确，它只是头面部的限局的小肌肉群张力障碍和痉挛。它有发作性的倾向，常常发现在中年的妇女身上，所以它综合征的确切的原因还正在研究当中，还没有一个完整明确的说法，有待于今后进一步的研究，找出它的确切的病因，才能够有对因治疗的措施，才能受到临床上一个比较好的效果。梅杰综合征总之确切的原因不明，治疗只能对症治疗，临床上的方法不是很多，有服药的治疗、有理疗、有中医针灸等这些治疗措施。根据病情发作的情况，有轻有重，可能收到的临床的效果也不完全一样。
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面肌痉挛术后的注意事项有哪些
要注意创口的保护，防止感染，防止合并症，同时还要注意面肌痉挛的临床症状和体征。进行必要的影像学检查、肌电图检查等，对预后的判断也有好处。如果出现了痉挛的复发的症状，应该采取新的措施。所以面肌痉挛的手术不是一劳永逸的，可以取得很好的临床效果，但是有个别的个体差异患者，可能会有不愉快的后果，比如合并感染其它的合并症，如果术后效果不是100%的理想，还要进一步的进行治疗。面肌痉挛术后的注意事项，仅供大家进行参考，配合专业医师进行观察和复查是很有必要的。
面肌痉挛如何治疗
面肌痉挛治疗的方法：局部注射肉毒素治疗和面神经显微血管减压术。有关面肌痉挛治疗的方法，在药物方面还没有特殊的治疗药物，而且两种治疗方法不同，对于肉毒素治疗的方式，原理是将神经和肌肉接触点进行阻断，作用较有限，随着药物浓度的减少，作用逐渐消失，一般情况下，此方式发挥的作用能够起3到6个月，若超过这段时间，患者症状又会反复发作。一般的情况下，对于患病比较早的早期病人，或症状比较轻的病人，若患者不想手术治疗，对手术顾忌比较大时，或者是身体情况不好，不能接受这种手术，此时可以考虑用肉毒素注射来缓解一些症状。对于想把病永久性的彻底治愈的方法，可以采用目前一种非常有效的治疗方法，即显微血管减压术。这个手术的大概的原理是在脑子的位置，将神经和与之伴行的血管分隔开，让血管和神经不接触，此时神经不会异常放电，外周的肌肉抽搐症状也会随之消失。显微血管减压术统称微创手术。创伤小，手术非常安全，若有经验的医生操作，是一个非常安全，效果非常好的治疗方法。
面肌痉挛手术后还有症状
面肌痉挛手术后经过一段症状持续存在，一段时间恢复之后，症状才逐渐消失。一、患者手术后回来，症状一直没有消失，和手术前差不多。二、患者回来之后症状已经消失，过了几天又发作。三、患者反复重复的症状程度和手术前差不多或是比手术前跳的还频繁，程度更重。四、患者的症状有所缓解，抽搐的时间较之缩短，不管是属于哪种情况都为延迟治愈，在临床上称为面肌痉挛手术后的延迟治愈，延迟治愈的原因，机理还不是很清楚，但是目前从临床观察考虑原理可能是将和神经接触的血管从神经上面移开，神经恢复需要一段时间，它从高度兴奋状态变成正常状态，需要一段时间来修复，此时可能导致延迟治愈的情况的发生。还有取决于手术者的经验，与神经接触的血管疏通中，确定完全的将从神经结构上移开，保证手术的神经彻底的松解，要确保这种前提下出现的术后症状没有立刻消失才叫延迟治愈。如果医生经验不足，和神经接触的血管，即责任血管，血管没有完全将神经移开，神经还会受到血管的影响，造成手术无效。判断患者手术后是延迟治愈还是手术无效，要在观察窗为一年的前提下症状没有消失，此时已不是延迟治愈，而是手术无效。
面肌痉挛的症状有哪些
面肌痉挛是现在很常见的一种疾病，为一种半侧面部不自主抽搐的病症。发病症状主要分为两个阶段，第一阶段是早期，表现为可表现为快速、不规律、阵发性的抽搐，比如频繁眨眼等。第二阶段中晚期，主要症状意识模糊以及疼痛难忍等。
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眼肌痉挛和面肌痉挛怎么区分
眼肌痉挛多发生在单侧，持续时间较短，两三天可自愈；面肌痉挛持续时间较长，且多是双侧发病，多为梅杰综合征。眼肌痉挛主根据单侧、双侧和发病时间。普通眼睑痉挛或眼皮跳，一般三天左右就会自愈。若超过三天，应注意是不是面肌痉挛。双侧眼睛都跳，怀疑是梅杰综合征。因此，眼肌痉挛主要注意时间长短，时间长可能面肌痉挛，时间短可能良性。面肌痉挛若是双侧，就是梅杰综合征，当然临床也比较复杂。除这种普遍规律，大批大样本病例，实际上还有个别病例，如双侧面肌痉挛，在临床有一定发生率，是双侧面肌痉挛，需要专业大夫进一步鉴定。对于普通眼肌痉挛主要是时间问题，时间长就医。
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面肌痉挛症状
面肌痉挛的症状会表现为由面神经支配的一侧面部肌肉的不随意阵发性抽搐。抽搐的症状多从眼轮匝肌开始，逐渐向下播散至口轮匝肌和面部的表情肌，抽搐的程度、轻重不等，为阵发性的、不规律的抽搐。初起时抽搐的症状较轻，持续仅几秒钟，之后会逐渐延长可达数分钟甚至更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐频繁且加重。面肌抽搐一般抽搐短则数秒钟，长则数分钟或十余分钟，间歇期长短不定。病人可感到心烦意乱，影响学习和工作。面肌痉挛根据强度进行分级，可以分为：零级是没有痉挛；一级是外部刺激可以引起闭眼增多或者面肌的轻度颤动；二级是眼睑、面肌的自发性的轻微颤动，没有功能障碍；三级是痉挛比较明显，有轻微的功能障碍；四级是有严重的痉挛和功能障碍，患者有时候不能睁眼，会影响学习和生活。
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怎么检查得了面肌痉挛
检查是否得了面肌痉挛可以根据面肌痉挛的症状进行判断。建议到医院进行检查，由医生判断是否得了面肌痉挛。面肌痉挛的典型症状包括：一，频繁眨眼。绝大部分患者为单侧，偶尔会出现双侧眨眼。二，眼睛持续跳。当面神经受到血管压迫刺激，会引起面部肌肉、眼轮匝肌不自主的跳动。三，面部抽搐。表现为支配面部肌肉运动的神经异常冲动引起面部频繁抽动。四，神经异常冲动。引起口角频繁抽动或歪斜。五，其他症状。部分患者伴有面部疼痛，也可伴有耳鸣、耳聋或面部无力等。需要与面肌痉挛鉴别的疾病包括梅杰综合征、面瘫后面肌痉挛等。梅杰综合征主要的表现是双侧眼睑痉挛，口下颌肌张力障碍，面部肌张力障碍等。面瘫是指面神经的瘫痪，主要由于面神经炎或是中枢神经系统病变，引起面部表情肌肉的运动障碍，包括嘴部歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等。
面肌痉挛是怎么回事
面肌痉挛简称面抽，其实它是一侧面部的不自主抽搐为主。面肌痉挛病因也比较复杂，有血管的因素，即有血管的压迫所致；还有其他一些疾病因素，像肿瘤囊肿也会压迫血管，造成一些刺激，引起面肌痉挛。面肌痉挛的治疗主要是对症治疗。第一是给予一些抗癫痫的药物，可控制面肌痉挛；第二是一些镇静的药物，可以控制面肌痉挛；第三还可以用肉毒素注射，但是肉毒素注射它的疗效，只能持续3到6个月；第四是手术治疗，为微血管减压术，也是不错的选择。
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