常见骨质疏松性骨折之桡骨远端骨折
发布时间：2018-05-2962750次浏览
桡骨远端骨折在骨科临床十分常见，多见于跌倒时手扶地后发生，有些人习惯的称为 “跌倒手扶地骨折”，可见于各个年龄段，但如果存在骨质疏松，则发生的概率将大大增加。
诊断：根据外伤病史、临床检查及X线检查基本可作出诊断。桡骨远端骨质疏松性骨折多为粉碎性骨折，易累及关节面，骨折愈合后常残留畸形和疼痛，造成腕关节和手部功能障碍，屈伸和旋转受限。
治疗
非手术治疗：适用于可恢复关节面平整及正常掌倾角和尺偏角、能够恢复桡骨茎突高度者，可采用手法复位、石膏或小夹板外固定等治疗。
手术治疗：对累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折、手法复位后桡骨短缩超过3 mm、侧位X线片示背侧成角超过10°、关节面台阶超过2 mm、手法复位不满意者可采用手术治疗，目的是恢复关节面的平整及相邻关节面的吻合关系，重建关节的稳定性以及恢复无痛且功能良好的腕关节。手术方法可根据骨折的具体情况选择，包括经皮撬拨复位克氏针内固定、外固定支架固定、切开复位钢板内固定、桡骨远端髓内钉固定等。
患者在发生骨折后对在选择治疗方向时很迷茫，难以及时做出手术治疗还是非手术治疗的选择，特别是目前有手术扩大化的倾向，片面追求解剖复位效果，为了方便患者管理，而较多的采用了手术治疗，使患者不仅承受较高的手术费用和内固定材料费用，还要遭受二次手术取出内固定的痛苦，所以在选择时，首先要多考虑非手术治疗，根据我们的观察，大部分骨折虽然复位效果并不理想，但通过后期的康复锻炼，功能恢复不错。
康复锻炼：只是治疗骨折不可或缺的关键步骤，也是恢复最佳功能的重中之重。锻炼从复为固定后即可开始，早期先屈伸活动手指，既有利于消除肿胀，还有利于骨折复位，一般固定4-6周后骨折部分愈合，就可以是去除外固定增加腕关节屈伸活动锻炼了，当然，锻炼一定要遵循循序渐进的原则，后期增加中药泡洗对改善关节活动度，消除局部肿胀都是很有帮助的。
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骨密度检查缺钙准不准
骨密度检查发现异常，提示缺钙，是准确可靠的。但需要注意，骨密度可以直接检查出来是否有骨质疏松，而只有缺钙到一定程度的时候，才会出现骨质疏松。因此，假如骨密度检查提示有骨质疏松，可以很准确的反映出患者确实存在缺钙。但是反之，如果只是一个轻微的缺钙，但程度并不足以引起骨质疏松的患者，有可能骨密度检查就是一个正常的结果。缺钙患者体内往往存在钙质的摄入不足或流失，或者破坏过多，从而会出现一系列症状，如骨周围的疼痛、肌肉抽筋、全身的乏力，儿童会出现生长的迟缓，老年人会容易出现骨质疏松性的骨折，很小的暴力就可以导致骨折等，这些都可以是缺钙的一种表现。大家在生活中可以注意，如果出现这种临床症状，就要警惕是不是有缺钙的可能性，要及时就医。当一定程度的缺钙，同时有骨质疏松的时候，通过骨密度检查就可以发现确实存在骨质疏松，有明显的异常，这时候要积极的找专业的医生，给与规范的治疗和诊断，才能获得比较好的效果。
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什么是骨质连续性中断
该问题应该是反映在医生的影像学报告里面，骨质连续性的中断，要看是部分中断或是全部中断。全部中断，一般是骨折的一种反应，应该根据骨质的连续性中断、全部中断便能判断是骨折，而若是部分中断，如看到骨头里骨小梁不连续，但骨皮质即外头一层，比较厚的骨头仍是连续的，此时要考虑是不是有肿瘤、结核、炎症病变。当然亦有其他情况，如甲状旁腺机能亢进后会造成重度骨质疏松，所以连续性中断，一定要由临床医生来判断，光靠影像学的报告是不够的，若是出现骨质连续性中断是骨折，要采取骨折的治疗方法。
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骨质疏松有哪些症状
骨质疏松会引起骨质疏松性骨痛，出现下腰部、髋部的疼痛，同时有走路乏力等症状。骨质疏松最严重的并发症，就是因为骨质疏松引起的病理性骨折，如椎体的压缩骨折，出现脊柱后凸畸形等。骨痛主要呈现出腰背部疼痛，或者全身性不明原因的疼痛，当改变姿势或者长时间行走，或者负重活动的时候，活动就会受到限制。脊柱变形会造成患者身高变矮或者驼背，会牵连脏器影响心肺功能，在条件允许的情况下，给患者完善胸腰段的核磁检查，要排除因骨质疏松所继发的压缩骨折的可能。
骨质疏松饮食注意事项
骨质疏松饮食要保证摄入足够骨营养物质，包括蛋白质食物、钙剂、维生素D。一、蛋白质是骨胶原，是骨质合成最基本的元素，因此摄入蛋白质食物要充足。若蛋白质摄入不够，骨营养流失更多。每天蛋白质食物建议在45g以上90g以下；二、维生素D。维生素D正常需量，尤其是老年人每天要达到600IU到800IU。已经有骨质疏松患者，建议每天800IU到1200IU之间；三、钙剂。在补充足够的维生素D的情况下，钙剂补充每天在600mg到900mg之间。中国人的习惯是350mg到450mg左右，还要再补充400mg到600mg的元素钙。元素钙，不能只看钙重量，要看钙含量；四、多吃含钙磷成分较高食物，如鱼虾、牛奶、乳制品等。注意尽量不要吸烟、不要喝酒，不要饮用过量咖啡和浓茶、碳酸饮料。
骨转移癌会骨质疏松吗
骨转移癌的发生，是有可能会诱发骨质疏松的出现的。究其因，骨转移癌病发的时候，会导致骨质被严重破坏，还会诱发严重营养不良的发生，继而引起了骨质疏松的出现，需要及早治疗，可以借助药物治疗以及食物治疗。
骨质疏松症应注意什么
骨质疏松的患者日常生活中务必要避免骨折，因为本身的骨质非常脆弱，一旦出现了剧烈的活动就很容易导致再次骨折。其次就是一定要注意多进行食物补钙，再有就是平常要多休息，这些都能够很好的帮助骨质疏松的患者，避免发生反复骨折的情况。
严重骨质疏松治疗方法
当患者做全身的骨密度检测提示骨折疏松症的情况，或是患者发生过脆性骨折，那我们就可以诊断为骨质疏松症。当患者出现了严重的骨质疏松症，已经发生过骨折，而且有明显症状，那我们要采取药物进行治疗。当然，在配合药物治疗的同时，医生还会建议患者平时注意安全，防止跌倒。要注意加强肌肉的力量锻炼来保证患者行走的时候一个身体的稳定性和协调性。对于严重骨折疏松的治疗来说，药物治疗是根本，但是如果患者骨折，通过药物治疗效果不好，需进行手术治疗。
严重骨质疏松能治好吗
严重骨质疏松能治好。重度骨质疏松的康复主要是防治结合，综合治疗，重在预防，首先在饮食上面，要注意增加钙的食物，比如一些奶制品、豆制品、小鱼、小虾、种子、坚果等等，都含有丰富的钙质。另外，碳酸饮料、浓咖啡、过甜或过咸的食物要注意避免。对于重度骨质疏松的患者，可以进行药物的干预，包括两个方面，一个是基础用药，包括有钙剂和维生素ｄ的摄入，另外一个就是抗骨质疏松的治疗用药。包括有抑制骨吸收的药物。比如磷酸盐降钙素等，还有促进骨形成的药物。比如特立帕肽等。
骨质疏松应该补什么
骨质疏松的患者需要做如下的进补。1、身体内部缺乏的激素。比如绝经期的女性要补充雌激素，甲状旁腺素水平低的患者也要针对性的应用一些类似的药物。不过需要指出的是，这些物质的补充一定要在专业医生的指导下来进行。2、要补充充足的矿物质以及蛋白质，比如钙盐、磷盐、胶原蛋白等等。这些物质都是骨的形成过程中必不可少的营养物质。3、要补充活性的维生素D。这一类维生素虽然可以通过晒太阳和肠道中的一些细菌分解来补充，但是在骨质疏松的患者当中，要通过口服的方式加量补充。4、要做到充足的体育锻炼。因为只有通过充足的外力刺激，才能够让骨的部位有更多的钙盐沉积，以减轻骨质疏松。同时亦可运用中医中药强筋骨、补肝肾等药物口服，加强体育锻炼，定期复查，做好评估，随时调整治疗方案。
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手抽筋的原因
手抽筋主要骨质疏松、受寒、肌肉痉挛、神经受到压迫、颅脑损伤等原因引起。一，骨质疏松，手部抽筋反复发作，尤其在做精细活或者夜间加重考虑与骨质疏松有关，建议行骨密度检查，T值低于负一点五到负二点五之间为骨质稀疏；低于负二点五以下则是骨质疏松。确诊为骨质疏松可以通过补充钙质或者维生素d治疗。二、受寒或者其他原因导致局部肌肉暂时性的痉挛，选择中药冲洗、贴膏药、局部的对症治疗等即可治疗。三，颈部神经受到压迫，会出现抽筋或者麻木的症状。四、部分患者因为颅脑损伤也会出现手部抽筋的表现，比如手足徐动型脑瘫的病人。
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骨质疏松有什么表现
骨质疏松主要表现在于慢性的疼痛，主要是腰背痛，这样的病人大约占骨质疏松病人70%到80%，可以出现身高变矮、驼背，甚至有的病人出现肌肉的痉挛，这些病人占大多数；还有个别病人出现四肢关节的疼痛；另外，这种病人因为全身的钙质含量减少，有时出现肌力的不平衡，容易摔倒，摔倒之后会引起多个部位的骨折，主要是脊柱、髋关节、腕关节周围的骨折最多见。骨质疏松是由于多种原因导致骨密度和骨质量下降，骨微结构变化而引起骨脆性增加，从而容易发生骨折的一种全身性的系统性疾病。
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骨质疏松检查什么
骨质疏松首先要做骨密度检查。临床中常用的是双能X线检测吸收法，基本可以诊断患者是否有骨质疏松。骨质疏松分为原发性和继发性，要针对于病人的实际情况来选择检查，除外继发性骨质疏松。原发性骨质疏松和继发性骨质疏松的治疗差别较大，做完骨密度检查后，还要做血常规、尿常规、肝肾功能、血气分析、碱性磷酸酶等。一般原发性骨质疏松，血钙、血磷和碱性磷酸酶都正常。如果有异常，要更进一步检查，比如查甲状腺功能、甲状旁腺功能、维生素D水平、M蛋白的鉴定，甚至还要查皮质醇水平，鉴别继发性骨质疏松。骨质疏松还应该拍腰椎片，以发现有没有压缩性椎体骨折，初步判断骨折的程度。有些老年有骨折，不一定在临床上有明显表现，可能仅仅表现身高变矮，所以在发现骨质疏松后，不要忘了给病人拍片。
正确认识骨密度
临床上，常有些病人拿着几张不同病人的骨密度检查单，问医生病人间骨密度值的比较，或是治疗两三个月后就要求复查骨密度，看是不是有疗效，其实这些都是误区，骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比。因此，骨密度检查只能纵向比较，横向比较并不可靠。
喝止咳药水怎么会导致骨质疏松
止咳药水中的可待因和麻黄碱可以使人成瘾已经众所周知，但为什么可以引起骨质疏松呢?这还要从可待因的毒性说起。可待因属于吗啡类药物，在止咳药水中，它可以起到镇咳的作用，对于干咳不止的症状有明显的缓解作用。
