眼睛出现一层膜，需要看白膜出现的具体部位，伴随的症状等来综合判断原因，必要时还需要进行眼底的检查来明确病因诊断。第一，角膜翳，在角膜表面出现一层薄膜，也就是黑眼珠表面出现一层薄膜，往往见于角膜或结膜的炎症、外伤、长期日晒等情况，造成角膜炎症浸润，在恢复的过程中角膜部位出现了瘢痕。在比较严重的情况下会造成视力下降，这种情况需要早期进行治疗，日常生活中减少外出，必要时戴太阳镜保护。第二，白内障，老年人、眼外伤患者，经过检查发现在瞳孔区的晶状体变性混浊，此时在瞳孔区可以看到一层白膜，这就是白内障。白内障和晶状体的老化有直接关系，多见于老年人，需要进行白内障手术治疗，主要是白内障摘除联合人工晶状体置换来恢复视力。第三，翼状胬肉，这种患者在眼睛的内眼角处有一层白膜，而且在相应的球结膜上有条索状的增粗的血管，伴有白眼球颜色发生淡黄色改变，则可能是由于翼状胬肉引起，在鼻侧比较多见，翼状胬肉可能与过多接触阳光、沙尘风吹等刺激有关，属于一种结膜变性病变，如果发展较快，或者累及中央，影响视力的患者，可能需要手术治疗。第四，视网膜上也可以出现增殖膜，此时这种肉眼是看不到这一层白膜的，但是可能会发生视力下降，视物遮挡，视物变形等症状。需要医生通过辅助检查，如在眼底镜下观察，眼底照相，OCT等来判断相应的病因。

白内障是常见的一种眼病，白内障手术做得很多。术后注意眼部小切口，避免眼部感染。少数患者有并发症。一、手术：由两部分形成，先把原本得病的白内障摘掉，再放进去一个人工代替原来长白内障的晶状体的东西，叫人工晶体。所以最常见手术是白内障摘除联合人工晶状体植入术。手术过程很短，术后对生活影响也不大，但在术后有些注意事项。二、注意事项：最需要注意是在眼部有小小的切口，一般不会做缝线，可以自然愈合。愈合过程中要避免对眼部施加压力，更重要的是避免有脏水、脏东西进到眼部，造成眼部感染。如果感染到眼球内部造成眼内炎，后果非常严重。三、并发症：定期按照医嘱做复查，白内障术后大多数不会发生明显的并发症，少部分患者可能会出现青光眼、黄斑水肿等病变。所以手术后要按照医嘱点眼药，以及定期复查。

小儿先天性白内障的病因包括遗传因素和宫内感染。遗传因素的原因主要见于父母都有先天性白内障，就说爸爸妈妈如果都是盲人，而且是因为先天性白内障造成的，那么他们结合以后婴儿得先天性白内障的几率是非常高的，但是如果一个盲人和一个耳聋的人结婚，出生有盲和聋的几率都比较低一些。另宫内感染的问题就是怀孕的时候出现了宫内感染，尤其是怀孕头三个月，在整个胎儿发育的最快速的时期病毒感染，最常见的是风疹病毒、疱疹病毒，这两个病毒感染之后会影响到孩子视觉的发育，会出现先天性的白内障，甚至有时候还会出现先天性的角膜白斑，先天性的视网膜发育不全，还有先天性小眼球等。单纯先天性的白内障手术治疗效果还是非常好的，但是如果合并了其它的并发症，手术以后的手术效果会大打折扣，甚至有可能会影响终身的视力。

老年性白内障的分期一般分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。一般初发期只是早期的白内障出现混浊，一般在晶状体的周边，对视力影响非常小。膨胀期就是随着白内障的发展，白内障的皮质发生了混浊，同时皮质也会吸收过多的水分，使晶状体变大，厚度增加，就会继发青光眼和其眼睛的疾病。到了成熟期之后，晶状体整个都发生混浊，即使用光线去照，几乎是看不到有任何虹膜的投影，成熟期的白内障的厚度反而下降，因为成熟期之后水分开始减少。进入过熟期之后，晶状体皮质就开始溶解，从固体状态变成液体状态。液体状态皮质溶解了，但是核还是硬的核还是一个固体状态，所以就会出现日落现象，就是晶状体核掉到下面，病人躺的时候看东西不清楚，一坐起来的时候看东西反而清楚了，因为混浊的晶状体核离开瞳孔的中央。另外过熟期的白内障还可能导致悬韧带的异常，导致晶状体脱位，脱位到前方里面引起继发青光眼，脱位到玻璃体腔里面引起继发性的视网膜脱离。

治白内障有没有好的眼药水，这是临床最常被问到的一个问题。但是我非常遗憾的告诉大家，目前没有任何一种眼药水对于控制白内障的发生、发展有明确的作用。大家也知道有一些药物，它号称是有治疗白内障的作用，但事实上这些都是没有经过严谨的临床研究，有一些眼药水最早是在日本研发出来的，抗白内障的眼药水，最终通过严谨的科学研究，证明它们都是无效的，它们和点安慰剂是一样的结果。所以从眼科大夫的角度，从科学的角度谈论控制白内障的眼药水，我的观点是非常明确的，没有任何一种眼药水是有效的。