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假性幽门化生的病因

发布时间:2018-08-1555245次浏览

假性幽门化生仅见于萎缩性胃炎,化生分为肠腺化生和假性幽门化生,是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代,常沿胃小弯向上移行,称胃窦潜移。萎缩性胃炎是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩,甚至消失,粘膜肌层常见增厚的病理改变。检查 (9).jpg

由于腺体萎缩或消失,胃粘膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生,炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一,在我国一般人群中,慢性胃炎的发病率甚高,其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成,少数萎缩性胃炎可演变为胃癌。
  假性幽门化生的病因是什么呢?可能与下列因素有关:
  1、生物性因素:慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征,胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。某医院报道91例萎缩性胃炎病人,有24例(26.4%)合并慢性肝炎。所以慢性传染病特别是慢性肝病对胃的影响值得注意。
  2、体质因素:临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显着的正相关。年龄愈大,胃粘膜机能“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
  3、胆汁或十二指肠液反流:由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后,胆汁或十二指肠液可反流至胃内,并破坏胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化,从而导致慢性浅表性胃炎,并可发展为慢性萎缩性胃炎。
  4、免疫因素:在萎缩性胃炎,特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内,常可找到壁细胞抗体或内因子抗体,故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。
  近年来发现少数胃窦胃炎患者有胃泌素分泌细胞抗体,它是细胞的特殊自身免疫抗体,属IgG系。部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常,提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上也有重要意义。
  5、幽门螺旋杆菌(HP)感染:1983年澳大利亚学者从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究,在60%~90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP,继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。
  此外,诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调,使胃粘膜受损,以及胃大部切除术后,分泌胃泌素的胃窦区切除,致使胃粘膜营养障碍等,均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。

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如何治疗萎缩性胃炎
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萎缩性胃炎饮食注意事项
患者的生活起居要注意,一定要禁绝烟酒,因为萎缩很容易诱发癌变。除此之外,患者的饮食需要进行调整,一些罐装的、辛辣刺激性的食物要杜绝食用,取而代之的是新鲜的蔬菜和水果,以及容易消化和吸收的健康食物,这些都是萎缩性胃炎患者需要注意的事项。萎缩性胃炎的诊断,需要根据胃镜镜下表现和病理学的特征,综合两者简单区分患者的萎缩程度,判断是属于高危还是低危。部分萎缩性胃炎的患者,在镜下表现为严重的黏膜萎缩和黏膜变薄,病理学特征提示患者有肠上皮的化生,对于这一类患者,一定要提高警惕。
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萎缩性胃炎的症状有哪些
萎缩性胃炎临床上没有明显的特异性。因为萎缩性胃炎是胃黏膜腺体数目的减少,导致的胃酸分泌不足,病人常表现为消化不良等症状。如果上腹部疼痛、胀满、食欲不振、胃烧心、反酸、打嗝、恶心甚至呕吐等症状,胃镜下有萎缩性胃炎的表现,伴有糜烂。如果糜烂较重,侵袭到黏膜下小血管,导致小血管遭到破坏,就会伴有少量的消化道出血。如果糜烂伴有出血的时候,会表现为黑便。也就是说大便颜色发暗,不是黄色大便了。长期少量出血会导致缺铁性贫血,这是常见的多灶性萎缩性胃炎的表现,还有就是一些自身免疫性因素,除了上述消化不良以及缺血性贫血的症状外,还可以表现出恶性贫血、乏力消瘦等全身性的症状。那么萎缩性胃炎在临床上一旦确定诊断,一定要在饮食、生活上多加注意,并且要做到定期复查胃镜,防止出现肠化生、异型增生等癌前病变。
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萎缩性胃炎的症状
一般情况下,萎缩性胃炎的症状有上腹痛、食欲下降、头晕等,建议及时就医治疗。具体内容如下:
萎缩性胃炎中成药
能够治疗萎缩性胃炎的中成药,主要有摩罗丹、养胃颗粒、三九胃泰胶囊、消食十味丸、养胃舒胶囊以及胃炎宁颗粒。虽然这些中成药都能够治疗萎缩性胃炎,不过功效上还是有差异的,患者要根据病情来进行选择。
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十二指肠溃疡的症状
十二指肠球溃疡的症状主要有以下几点:第一,症状比较有特异性,有规律性和复发性,规律性往往都是空腹的时候腹痛,吃点东西能够缓解;第二,可以出现空腹痛,晚上凌晨的时候会痛醒,这时候吃点东西也能明显的改善,所以十二指肠球溃疡这种疼痛有一定的规律性;第三,有季节性,也就是变天的时候,比如冬天到春天的时候,比如九、十月份秋冬交际的时候,是消化性溃疡容易出现的季节,这时候也可以看到它一到这个季节就发病,但过了这个季节,有可能上腹疼痛都会好转。
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萎缩性胃炎吃什么药
萎缩性胃炎的治疗没有特异性。当萎缩性胃炎的患者出现一些非特异性的表现,比如肚胀,可以吃一些促动力的药、助消化的药,帮助患者缓解症状。如果患者出现了反酸、烧心的症状,而这种情况往往并不是萎缩性胃炎导致,有可能是患者合并了胃食管反流病。这时候在反酸、烧心严重的情况下,可以服用抑酸药保护胃粘膜。萎缩性胃炎没有特效药,没有一吃就好的药。但是有一些中药,比如胃复春、摩罗丹,研究认为这些中药对萎缩性胃炎可能有一定好处,但是由于这类药并没有做大规模的临床实验,仅仅只是中医理论支持阶段。
假性幽门化生的预防方法
假性幽门化生仅见于萎缩性胃炎,在我国一般人群中,慢性胃炎的发病率甚高,其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成,少数萎缩性胃炎可演变为胃癌,该病对患者身体造成很大的伤害,因此我们在日常还需提早做好预防措施,避免此病的侵害。