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萎缩性胃炎伴糜烂是怎么回事

发布时间:2019-12-2459666次浏览

萎缩性胃炎伴糜烂也被叫做出血性胃炎、急性胃溃疡、应激性溃疡、急性糜烂性胃炎、出血糜烂性胃炎等。一般认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关。

根据调查,胃病的患者与日增多。随着医疗的发展,对胃病的了解也越来越透彻,胃病的种类也越分越细,胃溃疡、胃糜烂、胃炎、以及混合型的胃病,清楚的了解胃病,有助于大家的治疗和预防,下面来了解一下萎缩性胃炎伴糜烂是怎么回事?
  糜烂性胃炎的临床症状包括恶心、呕吐和上腹部不适。严重者可发生消化性溃疡甚至上消化道出血。多数患者会出现不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、胃酸倒流、饭后饱胀、食欲不振等,也有患者会出现贫血、腹漏、舌炎和水薄等现象。个别病人的腹痛较明显,可有出血。
  糜烂性胃炎较急性,在原发病过程中,上消化道突然出血,呕血和黑便,单独黑便少见。出血往往是间歇性的,大量出血可引起晕厥或休克,并伴有贫血,出血时上腹部隐痛不适或压痛。胃镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡,尤以胃体高者为多。
  萎缩性胃炎伴糜烂的典型病变是多发糜烂和浅表溃疡,常伴有成簇的出血性病变,可能遍布胃或仅部分胃,最常见于胃底。镜下见胃粘膜上皮失去正常柱状,呈立方体或方形,粘膜层脱落、多灶性出血坏死,尤其是腺体颈部毛细血管丰富区,甚至固有层出血。一些中性粒细胞聚集在腺体颈部形成小脓肿。毛细血管充血和血栓形成也可见。
  慢性口咽炎患者,如感染慢性口腔、鼻腔和咽喉的患者,常吞咽病变排出的细菌和炎性分泌物,刺激胃粘膜产生炎症反应,久而久之导致胃腺萎缩。
  因疾病需要长期服用对胃有损害的药物的患者。
  有不良饮食习惯的人,如吃辛辣油炸食品、饮酒过量、饥饱等,比其他人更容易患萎缩性胃炎。

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什么叫萎缩性胃炎
很多患者在做完胃镜以后,会拿着这个单子找临床医生进行询问,如患有萎缩性胃炎如何处理,什么原因导致胃出现萎缩,什么是萎缩性的胃炎等等问题。萎缩顾名思义就是它由大变小、由厚变薄,这就称之为萎缩。萎缩性胃炎顾名思义就是胃出现了萎缩,主要体现在胃黏膜上的变化,胃黏膜由正常的厚度变薄,胃中参与食物消化的腺体的数量减少,这就称之为萎缩性胃炎。所以萎缩性胃炎的诊断必须要建立在完善胃镜的基础上,对于没有进行胃镜检查的患者,不能盲目确诊为萎缩性胃炎,这是不科学、不可靠的做法。不仅是通过胃镜观察内镜下的表现,还要对怀疑患有萎缩性胃炎的患者,进行病理学的检查,也就是取一块病理组织进行检查,如果胃镜提示有萎缩的表现,病理检查也提示胃黏膜腺体有减少、萎缩,就可以确诊患者为萎缩性胃炎。
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萎缩性胃炎的治疗方法有哪些
萎缩性胃炎治疗方法主要包括生活护理、药物治疗等,其治疗原则是针对病因,遵循个体化治疗,祛除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎症,并需防止并发症,定期监测,防止恶变。一、纠正不良的生活习惯,避免进食对胃黏膜有刺激性的食物。饮食要规律,少吃油炸、烟熏、腌制食物,不吃腐烂变质的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。患者应该戒烟戒酒,避免使用损害胃黏膜的药物。二、根除幽门螺杆菌治疗。根除幽门螺杆菌可能有助于逆转轻度的胃黏膜萎缩和肠化生,推荐方案是铋剂加PPI加两种抗生素组成的四联方案。三、促进胃动力,应用促动力药物,如多潘立酮、莫沙必利等改善胃动力,促进胃排空,有效缓解慢性萎缩性胃炎患者的腹胀、恶心等症状。四、降低胃酸分泌,临床上常用的是质子泵抑制剂和氢受体拮抗剂,可有效改善胃酸对胃黏膜的损伤,消除上腹痛、上腹烧灼感等症状。五、胃黏膜保护剂,如替普瑞酮、硫糖铝等,可以增强胃黏膜屏障功能,阻止损伤对胃黏膜的破坏,促进胃黏膜糜烂的愈合,适用于以上腹痛、上腹灼烧感为主要症状的患者。
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萎缩性胃炎的表现有哪些
当胃的腺体的体积萎缩或者是数量减少的时候,就会导致胃液分泌不足。一方面就是胃蛋白酶原的减少了,就会引起消化不良、腹胀等症状。另一方面就是黏液分泌减少了,就无法有效阻挡胃蛋白酶对胃黏膜的攻击。胃黏膜受损后会出现炎症坏死,同时伴随烧心、灼痛等症状,久而久之胃黏膜就会慢慢萎缩。萎缩性胃炎临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致。临床上有些慢性萎缩性胃炎患者没有明显的症状,但大多数患者可有上腹部的灼痛、胀痛、钝痛或者是胀满、憋闷,尤以进食后比较明显,还有就是食欲不振、恶心、嗳气、便秘或者腹泻等症状。严重的患者可有消瘦、贫血、舌炎或者是舌乳头的萎缩。少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血,其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征,上腹部可有轻度的压痛。
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萎缩性胃炎有哪些类型
萎缩性胃炎的分型,其实是指病理学上的分型,也就是肠化。很多患者不理解是什么肠化,简单来说,就萎缩性胃炎患者胃内部有萎缩,而肠道的黏膜长到了胃上,这就叫做肠化。肠化不仅是萎缩性胃炎的表现,也是它的病理分型。肠化可以进行分型,有大肠上皮的化生,也有小肠上皮的化生。对于肠化的萎缩性胃炎患者而言,如果其化生部位是被小肠黏膜上皮细胞所取代,则此时胃部的萎缩并不是很严重;如果被大肠黏膜上皮细胞所取代,这时候萎缩性胃炎的患者就容易继发成为早期的胃癌。因此,区分萎缩性胃炎的病理类型非常重要。
萎缩性胃炎如何确诊
由于慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现,因此在诊断慢性萎缩性胃炎时需要临床表现结合相关辅助检查,尤其是胃镜检查及胃粘膜活组织检查。通过症状与体征、免疫学诊断、胃液分析、X线检查来进行更好地确诊。
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萎缩性胃炎吃什么药
萎缩性胃炎在一定情况下可以转变成胃癌,所以萎缩性胃炎的治疗是刻不容缓的。一般临床上常使用弱酸、抗幽门螺杆菌、增加黏膜营养等治疗手段。但是到目前为止,在医学上没有一种明确的药物是可以把萎缩性胃炎逆转成为一个正常的胃黏膜的。但是可以通过胃镜检查和胃黏膜的活组织病理检查来判断胃黏膜的具体发展程度和性质。所以如果有萎缩性胃炎,建议到正规的大医院进行精细的胃镜检查,这样就可以避免萎缩性胃炎转变成不可治愈的胃癌。
什么是萎缩性胃炎
萎缩性胃炎是属于慢性胃炎的一种。萎缩性胃炎的诊断要根据病理来判断。现在诊断为萎缩性胃炎的患者非常多,很多人觉得这种癌前病变会导致癌症。其实大家不必过于担心。萎缩性胃炎的诊断是通过胃镜获取病理,通过诊断它的病理发生了哪些变化,才能诊断为萎缩性胃炎。如果病理发现胃的腺体减少,就是出现了萎缩。还有一种是胃的腺体没有减少,而是被其他的腺体代替,叫做肠上皮化生。肠上皮化生是萎缩性胃炎的另外一种特殊表现,叫做化生性萎缩。萎缩性胃炎癌变并不是说所有的萎缩性胃炎都hi癌变,根据不同的情况,它的癌变率不同。萎缩性胃炎癌变率很低,如只局限于胃窦的轻度萎缩性胃炎,癌变率只有0.04%。
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2019-01-24

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萎缩性胃炎的症状
萎缩性胃炎本身并没有特异性的症状,主要是可以引起消化不良的一些表现。萎缩性胃炎的诊断往往是根据胃镜以及病理检测,即做内镜的时候取活检进行诊断,而不是根据症状诊断。因为上腹饱胀、吃完东西觉得吃一点就饱、出现打嗝嗳气、反酸,烧心这些症状,在很多疾病中都有,并不是萎缩性胃炎的特异性表现。在诊断萎缩性胃炎时,不要根据自己的症状轻易判断,而要去消化科就诊,听从大夫的医嘱,定期到医院进行检查。如果真的发现有癌前病变,及时在内镜下去掉,对患者的生活质量和预后没有一点影响。
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萎缩性胃炎能治好吗
萎缩性胃炎不能完全治愈,因为随着年龄的增长,萎缩性胃炎的发生率也会随之增高。年纪大的人胃黏膜变薄,腺体减少,容易得萎缩性胃炎,所以萎缩性胃炎治疗的主要目的是控制它的症状,其次是防止它癌变。因为萎缩性胃炎是一种癌前疾病,容易出现癌变,防止萎缩性胃炎进一步发展,防止出现胃癌是主要的治疗目的,但完全要治好萎缩性胃炎,现在还达不到。
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萎缩性胃炎伴糜烂
萎缩性胃炎伴糜烂就是既有萎缩性胃炎,又有糜烂的胃炎。胃镜下往往可以看到胃黏膜有黏膜变薄或者是血管下透见,这是一种萎缩性胃炎。同时又看到黏膜有糜烂,糜烂有平坦的糜烂,隆起性糜烂。平坦的糜烂是散在的有糜烂有出血;隆起性糜烂就是“肚脐样”的改变,即中间有凹陷、有糜烂的改变,往往这种叫萎缩性胃炎伴有糜烂。
假性幽门化生是由什么原因引起的
假性幽门化生是多数是由于慢性萎缩性胃炎而产生,而引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下,加之情志失调、饮食不节、过度疲劳、失眠、受凉等。
假性幽门化生的病因
假性幽门化生仅见于萎缩性胃炎,化生分为肠腺化生和假性幽门化生,是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代,常沿胃小弯向上移行,称胃窦潜移。萎缩性胃炎是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩,甚至消失,粘膜肌层常见增厚的病理改变。