一般患者来到医院以后，跟大夫说，我最里面大牙牙床肿了，大多数都会考虑智齿冠周炎，因为经常是最里面的大牙，经常就是的第八号牙，也就是观就是智齿。智齿为什么容易发生冠周炎，是因为一个解剖因素，因为智齿，因为中国人的这个下颌骨比较窄小，智齿经常没法正位地萌出，可能斜着长出来，或者是在埋伏阻生，如果出现这种情况下，的上面的牙龈就会覆盖一部分的牙体表面，形成一个囊袋，在这种情况下，口腔里的一些食物残渣、软垢、细菌等等会进入到这个囊袋，长时间没法清洁的话就会形成冠周炎，所以说智齿冠周炎是临床中最常见的一类冠周炎，但并不是说只有智齿才会发生冠周炎，其他牙周也会发生冠周炎，如果说牙周不好，有牙龈炎，牙周炎的话，也会发生牙周炎，所以说要如果觉得最里面的大牙这个肿了或者疼了的话，一定要请医生看一看。如果真的发生智齿冠周炎的话，应该怎么办，有的人他仅仅是有点疼痛，有的人疼痛更也更严重一些，甚至会嘴都张不开，在有的甚至脸都肿起来引起全身的发热，就引起一个全身感染了。对于这种不同程度的冠周炎，治疗的方式也是不一样的，如果仅仅是最简单的局限在牙周周围的这个冠周炎的话，可能会进行一个局部的冲洗上药，然后三五天左右就应该能好转。对于更加严重的一些，可能会让患者服用一些这个抗生素，包括这个厌氧类的抗生素，甲硝锉等等，甚至包括这个函数的口服液进行局部的消炎，有的更严重的发热，甚至脸部都肿起来，一个局部的一个肿胀的话，可能会让他甚至去进行输液，如果当这个冠周严已经恢复的话，下一步该怎么办，如果这个冠周炎经常频繁发作，建议就要把这个智齿拔掉，以绝后患了。

一般吃糖或者是特别热的、特别凉的东西引起牙疼，叫牙本质的敏感，牙本质敏感是一种表现，但深层的原因如吃糖牙疼，很有可能是牙齿有龋齿，建议尽快去医院做检查，一般结合临床检查和X光片表现可以找到原因。有龋齿，如有虫牙，一般若已经出现吃糖牙疼，一般洞不会太小，一般此时先把牙洞里面的脏东西清干净，若没有碰到牙神经，可通过充填的方式补上。不是吃糖牙疼一定是龋齿，而是吃糖牙疼龋齿占的比例比较大。另外可能是牙齿敏感，如牙齿磨损比较重，可能在吃凉的、热的食物的时候出现敏感，或者疼痛的情况。

牙痛时不可以拔掉。牙齿疼痛时，牙齿及牙龈周围因为炎症感染而肿胀，打麻药时组织对麻药吸收不好，这样拔牙会疼痛的。如果炎症严重，拔牙还会引起炎症扩散，拔牙过程中还会导致细菌或感染物进入血液，引起菌血症等。所以牙疼时不建议拔牙，可以先解决牙疼的问题，等牙齿不疼以后，看牙齿是否有保留，临床上原则是尽量保牙，能留尽量留。如果消炎后发现不能保留再进行拔除。如果可以保留，直接进行相应的治疗。建议平时定期到口腔科进行检查，发现问题及早处理。

牙槽骨是包绕在牙根周围的骨质。有些人会突然间发现自己的牙槽骨有个局部的突起，他就特别担心来医院来检查。这种情况往往并不是有什么肿瘤之类的疾病。牙槽骨会有一些发育上的变异，局部的骨质增生，造成牙槽骨的突起。一般情况下，这样的突起是不需要进行特殊处理的。我们需要做的就是平时刷牙的时候稍微轻一点，要不然表面的比较薄的口腔黏膜，有可能在刷牙的时候，或者进食一些比较坚硬食物的时候，受到刺激，发生破溃疼痛这样的情况。有的时候牙槽骨的突起会影响我们的修复的治疗，咱们的可摘的活动义齿，有一些基托需要覆盖在牙槽骨的表面，如果局部有凸起，有可能会造成局部的压痛，比较明显。这种情况下，我们在修复前可以考虑进行一个小的手术。对牙槽骨进行一个修整，消除牙槽骨突，以利于我们修复。还有一种情况就是咱们拔除了牙齿之后，牙槽骨会发生一定的改建。在这种情况下，我们可以对牙槽骨突进行比较一个适当的按摩，希望牙槽骨突能够有一定的吸收。这样避免形成口腔黏膜。某些局部的一些突起，减少修复治疗当中压痛的产生。

治牙痛的药物最为常见的是甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。牙痛最主要的治疗手段不是吃药，而是到牙科医生那里对牙齿进行处理。所以就是说这个药物它只是一个辅助的一个治疗手段。当患者有时间以后，首选还是应该要到医院进行正规治疗。但是在用药之前，或者是治疗过程当中，可以先采用一些广谱的抗生素，也就是主要针对厌氧菌的硝基咪唑类的抗生素。口腔内的感染，一般是混合性感染，虽然以厌氧菌为主，但是也有需氧菌，所以这时候还可以配合用青霉素类、大环内酯类的药物，两者配合使用。对于牙痛特别厉害的患者，这时候也可以采用一些止痛药物来进行辅助治疗。止痛的药物临床上也非常多，需要咨询专业的口腔科医生，来给大家开这种处方药。