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国内国外治肛瘘的态度大不同

发布时间:2018-09-1162898次浏览

今天我们介绍一下肛瘘这种秋冬季常见病的治疗方法,十年以上的肛瘘是有癌变可能的。所以,一旦发现问题,医生会立刻为您诊治。具体怎么治?国内外医学界的看法大相径庭。男性 (162).jpg

国外主张挂浮线“带瘘生存”
  国外医学界主张“带瘘生存”,做一个引流皮条穿过瘘管,保证脓液随时排出,不会淤积在体内。这种方法只要保证瘘管通畅即可,但是炎症还在、瘘管还在。
  国内提倡“手术根治”
  国内医学界目前的主流治疗方法是:低位肛瘘全切开,高位肛瘘挂实线。
  低位肛瘘是指内口位于肛管直肠环以下的瘘管。肛管直肠环就是位于肛门口的环型肌肉组织,好似一个松紧口,紧紧把住肛门,不让大便随意泄漏。
  低位肛瘘因为位置较低,并没有侵犯肛管直肠环的全部,因此彻底切开只是损伤部分肛门括约肌,不会影响肛门功能,更不会造成肛门失禁。因此,手术将瘘管与内口全部切开,让脓全部流出,彻底清理病灶,不让患者终生带瘘。
  高位肛瘘是指内口位于肛管直肠环以上的瘘管。因为位置较高,如果不慎将肛管直肠环切断,会造成大便失禁的严重后果。因此治疗高位肛瘘,普遍采用“挂实线”疗法。挂实线是一个慢性切割的过程,与手术相比,可以减少括约肌损伤。
  挂实线,用线将括约肌紧紧勒住,产生的压力会逐渐将括约肌缓慢切开,这个过程需要时间长,当后一部分被线切开时,之前切开的肌肉已经在愈合了。挂实线能将对括约肌功能的影响降到最低;但缺点是,时间长,患者痛苦大。
  最新数据显示,我们公民中每两人就有一人患有肛肠疾病。于是,医生也就拥有了丰富的手术经验。比如我个人,每个月都会做百余台手术。不断积累的经验提升了技术水平,帮助医生准确找到病灶,精确切除病灶。既要保证尽量少的损伤括约肌,保证括约肌功能;又要彻底治愈肛瘘,不留隐患。这也是评判肛肠科大夫水平的重要指标。
  不论国外的挂浮线,还是国内的手术根治“低位肛瘘全切开,高位肛瘘挂实线”,都需要根据病情做出判断。亲爱的患者,不要妄想只靠吃药,就能完全治愈哦。
  糖尿病人要尽快治疗
  糖尿病患是肛瘘的高发人群,当血糖浓度过高时,身体抵抗感染的能力非常差,所以,糖尿病人一旦发现患上肛瘘,必须尽快治疗。临床情况显示,目前糖尿病并发肛瘘的情况越来越多,人群也越来越年轻化。
  病房中,二十多岁就患有糖尿病并发肛瘘的不在少数。甚至有人是得了肛周脓肿后,在手术前进行各项身体检查时,才发现患有糖尿病的。在控制血糖的情况下,可以进行手术。一般来说,血糖指标控制在8以下即可。
  某些特殊人群,不建议手术
  治疗肛瘘也有禁忌症。比如有血液病的、癌症晚期患者、年纪太大超过八十岁的老人,都不建议手术治疗,应尽量采用保守治疗。患有红斑狼疮、免疫系统疾病的人,由于经常吃药,也无法安排手术。另外,某些常见病如果正处于急性发作期,也不建议立刻手术。

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为什么擦肛门擦不干净
大多数患者在上厕所排便之后总感觉肛门部位好像擦不干净,这种现象考虑与痔疮有直接的关系,当然和肛瘘或者肠胃湿热也有关系。痔疮属于肛肠科比较常见的疾病,尤其是外痔很容易会反复脱出肛门以外,然后在上厕所的时候就会导致擦肛门擦不干净现象,导致肛门部位出现潮湿,严重的还会引起慢性炎症,有些患者还会出现流血、肠腔里面的肠液通过肛门口流到肛门以外。当患者脾虚或者肠胃湿热的时候,是由于身体的因素,然后导致大便比较黏稠,上完厕所之后也会出现大便擦不干净的现象。
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低位肛瘘的治疗
低位肛瘘的治疗,有如下几个方面:第一,药物治疗。药物治疗适用于发作期带有流脓、红肿、疼痛的症状者,或者暂时不适合手术者,可以采取药物治疗的方法来暂时缓解症状。采用外用的中药洗剂坐浴,如:马应龙金玄痔科熏心散,外涂药膏,如:金黄膏,同时使用抗生素对急性期发作有一定的帮助,使用时间一般不超过1周。第二,手术治疗。手术的目的是要将肛瘘的瘘管切开,让肛瘘的瘘管引流通畅,让伤口逐渐愈合。手术中的观念是正确的找到内口,然后将内口切开或切除,常用的方法是使用探针引导下进行息肉的切除。
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怎样预防肛瘘
预防肛瘘应饮食要洁净,定时排便,要保持肛门清洁,注意防止损伤肛管引起细菌感染,还有要注意对糖尿病的患者及早的防治。一、不洁的饮食可以导致腹泻,腹泻极易造成肛门腺感染引起肛瘘。二、要养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤造成感染。三、养成便后洗净局部,或每日早晚清洗肛门的习惯。四、在做肛门的常规检查时、灌肠时,都要注意防止损伤肛管引起细菌感染。五、要注意对糖尿病的患者及早的防治,防止由于糖尿病造成的肛周感染。肛瘘作为肛肠科常见疾病之一,发病率相对比较高而且比较痛苦,所以要进行预防,肛瘘的发生绝大多数是来源于肛门周围脓肿,而肛周脓肿的来源则有多方面的原因。
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肛瘘的原因
肛瘘的原因是由于饮食、人体抵抗力、体质、卫生等方面。一、饮食方面。过食辛辣、刺激性食物,喝酒等容易造成肛管的肛窦损伤,形成感染灶。二、和人体抵抗力有关系。如果是有糖尿病、身体虚弱、白血病的患者,往往很容易感染形成肛瘘。三、跟体质有关系。比较肥胖的人,毛发多的人,容易导致脓肿,也容易形成肛瘘。四、局部卫生,肛瘘、肛周脓肿与局部的卫生有关系,所以预防或治疗均应保持肛门周围的局部卫生。临床上肛瘘是常见的肛肠科疾病。肛瘘指的是肛周脓肿破溃后不能够愈合,久而久之形成慢性的条索样的管壁。主要表现是反复的肿痛、流脓、流血,有条索状物。
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肛瘘危害有哪些
肛瘘是由于有肛管感染,有一些窦道的形成,如果得不到及时的治疗,不彻底根治肛管的感染,有可能肛管的感染灶就会一直向直肠的方向发展,甚至于发展到腹腔。如果低位肛瘘不及时就诊诊治,有可能就会发展为高位的肛瘘,高位肛瘘的治疗很复杂,可能需要进行多次手术。所以如果说发现了自己有肛周脓肿,就一定要到医院去诊治,以防发展成为低位肛瘘。如果万一没有进行诊治,发展成为肛瘘,最好及早进行手术治疗,以免发生成为高位肛瘘,甚至于直肠、腹腔都有感染的现象。肛瘘的病人最好及早去医院诊治,遵医嘱最早进行手术治疗,越早手术就对病人越好。
肛瘘用什么药好
肛瘘可应用外用药物治疗,比较常用的就是康复新液、氧化锌软膏和赛霉安乳膏;也可以根据具体的症状来选择口服药物,比如说盐酸左氧氟沙星片、易蒙停胶囊、小麦纤维素颗粒等。
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肛瘘怎么办
得了肛瘘后一定要及时手术。如果不手术,肛瘘不能够自行愈合的,会经常反复的发作、反复的流脓血,最后还是需要手术。所以,得了肛瘘后,尽量不要有侥幸的心理,有时虽然会暂时性地通过自己的抵抗力或者通过用抗菌消炎的药物,压制住肛瘘,可能流脓血少了,甚至不流脓血了。但这只是一个暂时的状态,因为肛门里有感染源会不断地产生脓,这时就会使肛瘘不断的排脓血、不断的肿痛、反复的发作。所以,一旦得了肛瘘,要尽量选择一次性的根治手术。
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肛瘘的治疗
肛瘘虽可口服清热、利湿、解毒的药物及通过药线的局部换药处理来达到闭合,但这种情况较少,大部分肛瘘需通过手术来根治。肛瘘手术需注意:第一、要正确寻找和处理管道、内口,否则会造成创面不愈合或瘘管反复发作。第二、要注意保留肛门括约肌的功能,如果破坏括约肌,损坏肛管直肠环,可能会造成肛门失禁。第三、注意术后换药处理,处理不当会造成假性愈合。所以,通常认为肛瘘是需要手术治疗的疾病,各种教材均提到以手术治疗为主,其他治疗为辅。
中药灌肠注意事项
在中药灌肠之前需充分了解病变部位,这样才能知道肛管插入的深浅。此外灌肠时要无菌操作,同时导尿管使用后需浸泡半小时,或者是开水煮沸半小时以上。最好选择在睡前灌肠,且温度保持在38~40度之间,否则会影响药效。灌肠速度不宜过快,一次不要超过200毫升。
肛瘘挂线疗法
挂线顾名思义就是把线或者皮筋这些工具挂到想切开的位置。肛瘘的治疗原则是一定要敞开,敞开的方法为直接切开,就像一个管道似的拿刀给切开,自然就会长好,但是切的时候,可能会涉及到括约肌,涉及到括约肌的时候,能不能直接切,是很专业的问题。切的时候非常考验医生技术,如果这块肌肉不能切,切完以后可能大便就兜不住,会失禁,所以在切的时候就会用线慢性的切开,用线勒住,边切边长,就不会像松紧带似的直接切开,不会有一个突然断裂的过程,不会影响肛门的收缩功能,就叫做挂线,实际上就是慢性的切开。
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