膝盖积液以后一般不宜热敷，但是要区别对待膝关节积液，经常是出现在膝关节的退行性变，也就是膝关节的骨关节炎之后，膝关节内部出现了多余，比如正常的膝关节内部，可能有个两到四毫升的关节液，这种液体对膝关节的正常活动是有帮助的，可以起到润滑的作用。但是如果液体太多了就是一种病，但是这种病，一旦出现是不能够或者不宜热敷。当然，在比较少的时候，在症状的缓解期适当的热敷也不是完全不可以，但是一定要有医生来确定以后病人才可以热敷。膝关节内部为什么积液，就是在关节出现炎症以后，比如膝关节、胫骨或者股骨对应的软骨出现的关节炎，进一步就会导致膝关节的滑膜出现炎症，滑膜出现炎症之后，毛细血管就非常发达就会渗出一些液体，这些液体与膝关节正常存在的关节液性质是完全不一样的，具有一定的炎症，可能会引起疼痛。但是，做热敷能达到什么作用，在正常的时候是能够使血液，局部的血液更多一些。但是在膝关节积液的情况下，动脉局部的血管动脉血更多，可能会促进膝关节里面液体的分泌。所以，一般情况下的热敷会使膝关节的积液更多，所以膝关节积液之后，一般不适合热敷。但是在膝关节受了外伤或者做了手术以后，膝关节内部的积液不是这种退变性的炎症，或者炎症不属于急性期，做适当的热敷可能能够促进膝关节内部液体的吸收，对疾病的治疗是有好处的，这时候做热敷是可以的，但是大多数情况下不宜热敷。如果热敷考虑热敷，一定要找专科的医生看了之后由医生来决定。

膝关节炎的治疗（首先）分，膝关节炎来源于关节内还是来源于关节外。如果说这种关节炎来源于关节外的畸形，你比方说膝内翻或膝外翻，导致了下肢力线不好，他的负重要么集中在内侧，要么就是外侧。我通过手术或通过鞋垫，通过支具把它立线调整好的，这是来源于关节外。如果来源于关节内，你比方说那些关节内的滑膜炎，来源于关节内的半月板的损伤，来源于关节内的软骨的蜕变，这种要分不同类别去治疗了。你比方说滑膜炎稍肿胀，那你就通过制动通过打润滑剂改善关节内的这种微环境，如果说半月板损伤，通过做核磁通过检查，看看这种半月板损伤的程度可不可以通过关节镜进行修复进行治疗，如果说这种关节炎已经很严重了，以及内侧间室外间室还有髌骨关节磨损了，这软骨面都没有了，我们医学实际说骨头碰骨头了，这种可能需要做一些人工关节置换或单髁置换这种手术来治疗。

膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，膝关节内包括脂肪垫、半月板、膝交叉韧带、滑膜等，走路膝盖疼可能是膝关节某个组成部分出现了问题。常见的原因有：1、脂肪垫劳损：外伤或长期机械摩擦引起脂肪垫充血、肥厚发生炎症，与膝关节韧带发生粘连，使膝关节活动受限，行走时疼痛。2、半月板损伤：是一种常见损伤，半月板损伤会有明显的膝部撕裂感、关节疼痛、活动受限，行走特别是上下楼梯时疼痛明显。3。膝关节滑膜炎：由于外伤或过度劳损等损伤滑膜，滑液分泌减少，活动时关节面摩擦力增加，加速关节磨损，会产生大量积液，容易引起关节粘连，导致关节肿胀及行走疼痛。4。膝关节炎：主要原因为膝关节的骨性退变增生，超重负荷，软骨磨损，出现无菌性炎症，膝关节肿胀疼痛。5、膝关节韧带损伤：多数患者有明确外伤史，膝关节疼痛、压痛、肿胀，膝关节活动受到限制，行走时症状加重。6、髌骨习惯性脱位或半脱位7、髌腱炎：主要表现为蹲跳时疼痛，行走有时会有疼痛感。8、髌骨软化症：膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多可逐渐缓解。

膝关节积液是需要冷敷，还是热敷，需要看引起膝关节的原因。有些运动、损伤、扭伤，这个时候膝关节积液的早期是建议进行冷敷的。这些损伤，使用冷敷可以让局部以及身体的温度降低，使得血管收缩，以避免继续出血、淤青、肿胀。通过冷敷可以降低代谢率，延缓神经传导，以达到消炎镇痛的效果。所以冷敷常用于急性损伤中。热敷的作用正好相反，它能够使体温升高，扩张血管，促进局部的血液循环，增加身体的代谢速度，以达到促进炎症吸收，消除组织水肿的作用。又可以增加韧带的弹性，恢复肌肉的功能，促进愈合的作用。所以热敷通常适用于一些类风湿性关节炎，风湿性关节炎，骨性关节炎所导致的关节积液的治疗。冷敷和热敷是不能通用的，一般来说创伤性积液一般在受伤以后24小时内，使用冰敷；在48个小时以后，可以使用热敷，这些情况也需要引起注意。

治疗总的原则是输液抗炎加上外引流冲洗。化脓性膝关节炎有两种可能，一种是单纯的膝关节炎，还有一种是骨髓炎，同时伴有膝关节炎。治疗方案不一样，单纯的膝关节炎首先采用的是化脓抗炎治疗，如果脓比较多，主张切开引流。一般的治疗方案是在消炎输液的同时，局部再做引流冲洗，这是目前比较常用的一个方法。如果还伴有骨髓炎，就把骨头也进行冲洗，把里边脓放出来，每天放冲洗液，进行冲洗。