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肾病综合征为什么要做肾穿刺活检

发布时间:2018-11-2355825次浏览

肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术!近年来,随着科学技术的发展,影像学设备的更新及操作技能的提高,经皮肾活检技术开展得较为广泛,它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变,并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进,免疫组化技术和电镜的应用,其诊断的质量也大为提高。

肾病综合征为什么要做肾穿刺活检?因为肾病综合征并不是一种疾病,而是一组有相似临床表现的疾病。肾病综合征(NS)可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床治疗水平的主要方法。
  1、明确诊断:目前肾脏病的诊断方法基本上有2种,一是临床诊断,二是免疫病理诊断,两者结合应用,才能明确诊断,因此必须依靠肾穿刺活检。例如,临床上都表现为肾病综合征,病理上却可见于多种病变类型,如微小病变、足细胞病,IGA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化等,而最后确诊必需依靠免疫病理诊断。而其它一些少见病,如淀粉样变性,脂蛋白肾病等,临床也表现为肾病综合征,如不活检,临床无法诊断。
  2、指导治疗:通过肾穿刺活检明确诊断后,可为临床制定治疗方案、修正治疗方案,提供重要的依据。若肾穿刺活检诊断为微小病变型,则应用激素治疗效果良好,而其它病理类型,对激素治疗的反应性也不同,则可能早期加用细胞毒药物,以免延误病情。
  3、判断预后:肾穿刺活检明确诊断后,基本上可以估计病变的预后,临床上诊断为同一类型的肾病,病理上表现也不相同,其预后也不尽相同。

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肾病综合征治疗一般包括三个部分:第一,一般的支持治疗;第二,对症治疗;第三,药物治疗。一般病人对支持治疗更关注一些,如果肿得特别厉害,病人卧床,卧床会增加肾脏的血液循环,从而导致尿量增加。患者高度的浮肿需要限盐,每天的盐量应控制在三克,也要控制水分,因为大量蛋白尿以后,蛋白会丢失很多,而吃蛋白会增加肾脏的负担,所以适当的增加蛋白质的摄入就可以,不能补太多。第二种治疗是对症治疗,浮肿时可以用速尿进行利尿。第三是药物治疗,药物治疗一般由医生掌握,病人要听从医嘱。
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肾病综合征是指临床上一组以大量蛋白尿、血浆白蛋白减少、水肿、高脂血症为主的综合征。大量蛋白尿需要24小时尿蛋白超过3.5克,血浆白蛋白减少到小于30克每分升,这是两个主要的诊断条件,如果符合这两个条件就可以诊断肾病综合征,同时,病人有可能会合并水肿和高脂血症。肾病综合征的临床表现主要是水肿和蛋白尿,但是具体的病理分型有很多.主要分为两大类:第一类,继发的肾病综合征;第二类,原发的肾病综合征。具体病因是需要做肾活检明确诊断,再给病人制定治疗方案。
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