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什么是导管腺癌

发布时间:2018-07-2457977次浏览

导管腺癌占胰腺癌的80%~90%,主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成,伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成,内衬高柱状上皮细胞,有的为粘液样上皮,有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。Originoo_42964_72902189_l.jpg

导管腺癌是胃肠道癌中预后最差,然而,早期PDAC手术切除可提高生存率,显示早期诊断的重要性。

并且导管腺癌占胰腺癌的80%~90%,主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成,伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成,内衬高柱状上皮细胞,有的为粘液样上皮,有的具有丰富的嗜酸性胞浆。

导管腺癌(PDA)典型特征。

PDA是所有肿瘤类型中致死率最高的一种恶性肿瘤。就美国而言,每年大约有48,000个新增病例和40,000个死亡病例,预测到2020年会成为癌症相关死亡的第二大原因,其5年生存率仅有6%。这一状况在过去40年中几乎没有改观。

由于90%的PDA患者会出现KRAS癌基因的突变,发展治疗性的KRAS抑制剂这一策略正在艰难进行中。目前标准的治疗仍为使用传统的细胞毒药物,但是在大部分患者中疗效甚微。因此,进一步揭示PDA的易损性来提供新治疗思路的需求是十分迫切的。一些研究已经显示KRAS下游激活的代谢通路对于PDA生长十分必要,有可能成为新的治疗靶点。能量感知机制异常

肿瘤代谢的改变主要包括对营养感知、获取和利用方面以及对毒副产物清除方面的改变。非恶性细胞可通过多种营养感知通路来利用营养资源。这些感受器包括腺苷单磷酸激活的蛋白激酶(AMPK)和mTOR复合物1(mTORC1),能够感知细胞营养水平的下降。例如,AMPK在感知ATP:AMP比例下降时引发两个相互协调的过程:其一为关闭需要大量能量的合成代谢过程,包括蛋白和脂类合成;其二是通过激活自噬和增强线粒体氧化磷酸化来增加能量的产生。

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患了胰腺癌能治愈吗
现在很多人都患上了胰腺癌,久治不愈会导致死亡,胰腺癌是恶性程度很高的疾病,由于胰腺癌的种类不一样,自然治疗方法也是不相同的,治疗胰腺癌需要一个长期的过程,患者一定要树立信心。
胰腺癌的承受者胰腺
胰腺是人体重要的分泌器官,若是胰腺发生癌变,死亡率是非常高的,即使存活,身体机能也会受到很大影响,病人将会非常痛苦,因此做好预防工作至关重要。
什么样胰腺癌病人适合做化疗
胰腺癌中晚期术后是否使用胰腺癌辅助化疗还有争议。主要取决于患者自身条件,比如身体状况,心肺耐受,手术期的营养状态,术后体能恢复等进行判断,以及对药物的敏感性。根据NCCA指南原则上任何胰腺癌,接受根治性手术治疗后均应该实行化疗,化疗药物主要指五氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨等。如果中晚期胰腺癌,有明确靶向基因时可采取靶向治疗,主要是PD-1、PDL-1等免疫治疗,当然针对胰腺癌本身的,目前并无适合的靶向治疗药物,可尝试用于肝脏和肠道的靶向药物,以在胰腺癌做实验性的治疗。胰腺癌术后尽可能都采取辅助化疗,尤其是根治术后,一定要实行术后辅助化疗。术后化疗是采取全身化疗还是局部灌注化疗,目前研究是以全身化疗为主,术后介入灌注性化疗目前还有一定的争议。
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胰腺癌手术风险
胰腺癌手术是普外科最大的手术风险自然是非常的大,但是这风险主要指的是两种,一个是手术中的一个是术后的围手术期的,手术中的风险主要是血管的出血在胰腺癌手术中,因为涉及到很多大的血管的剥离甚至切除,尤其是肠系膜上静脉门静脉这种重大的血管,并且血管又非常的薄弱在手术中操作不慎或者剥离的不当,引起的大出血这种往往可以导致病人,急剧的血压下降手术陷入一种慌乱的状态。影响手术的这种进程第二种方式主要是指的,术后的并发症术后并发症最主要是胰漏,因为胰液主要是一种消化液在出现胰漏,尤其是胰漏混合了胆漏胃十二指肠漏,或者是腹腔的感染也就是胰液,被我们消化道的一些酶给激活了,具有功能性的胰液这时候进入腹腔会出现自我消化导致了脏器血管,神经的自我消化出现大出血穿孔感染,抢救不及时往往死亡而且即便是发现了,再手术这样的话成功率也不是太高。因为胰液腐蚀得非常的严重往往需要一种填塞外引流,等极其被动的方式,来解决这个问题因此胰腺的手术风险,其实是非常巨大的。
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2020-03-05

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哪些胰腺癌适合手术
目前胰腺癌的病人的手术率在百分之十左右,绝大多数的胰腺癌病人都不能施行手术。胰腺癌越早期接受手术越好,胰腺癌的病人目前的手术率在百分之十左右,这是一个大样本的调查,绝大多数的胰腺癌病人并不能够施行手术。但是随着对胰腺癌诊断率的提高、早期发现的增多以及各个医院外科手术技能的提高,胰腺癌手术的切除率也在逐渐的提高。原则上讲,病人出现远处转移、第三站的淋巴结的转移或者病人出现严重的心肺功能障碍时都是不适合手术的。但是从现在的技术看有一部分也是可以切除的。
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如何控制胰腺癌腹水
胰腺癌产生的腹水可以分为两大类:第一大类一般是患者情况已经非常差,产生了营养不良性的腹水,这时候可以通过控制患者的白蛋白水平,积极输出白蛋白从而控制腹水。第二类是癌性腹水,这时候已经是晚期,一般没有根治的方法,只能通过对症的治疗来缓解。
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胰腺癌有上腹部隐痛,疼痛部位不固定,疼痛程度不剧烈。晚期患者会出现体重下降、上腹部顽固性疼痛、全身瘙痒等。比较特殊的病人肚子上能摸到包块。早期胰腺癌患者没有明显得症状,患者会有一些不是特别典型的症状。
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对于胰腺癌患者的饮食,可以分成两个阶段。在进行手术之前,胰腺癌患者必须要注意清淡饮食,尽量多摄取一些优质蛋白以及维生素,也可以适当补充外源性的胰酶等;在做完手术之后,如果患者为胰体尾的手术,应该适当减少主食的摄入,需要补充胰酶、优质蛋白以及维生素;如果患者为胰十二指肠溃疡切除,就应该需要注意少食多餐。另外,还有一部分的患者,有些胰腺癌患者已经到了晚期,做不了手术,只能做一些化疗,或者是做一些对症的治疗。针对这部分患者,同样也是需要给他补充外源性的胰酶,来帮助患者进行消化。除此之外,胰腺癌患者也需要在允许的条件下,尽量多摄入优质蛋白,适当的补充维生素,以利于胰腺癌患者可以获得相对比较好的营养状态。
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胰腺神经内分泌癌是什么
胰腺是属于一个分泌器官,在一般情况下,它分泌的液体,会非常多,包括外分泌器官以及内分泌器官。胰腺神经内分泌癌,也可以叫神经内分泌肿瘤。如果患者的外分泌器官患上肿瘤,就叫胰腺癌;如果患者是内分泌器官患上肿瘤,就可以统称为神经内分泌肿瘤或者叫胰腺神经内分泌癌。通常情况下,神经内分泌肿瘤可以分为良性以及恶性。如果肿瘤的病理分级比较低,就可以叫做神经内分泌瘤;如果肿瘤的恶性程度非常高,就可以叫做神经内分泌癌。一般来说,神经内分泌肿瘤的种类,是多种多样的。主要是可以根据肿瘤的发病来源,来决定。比如在胰腺里头,有胰岛细胞、胰高血糖素细胞以及胃泌素细胞,如果是这些细胞产生肿瘤以后,就可以管它叫做相应的肿瘤。
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胰腺癌手术
在胰腺癌的早期,患者的典型症状会比较少,往往在诊断的时候,大多数患者,已经是疾病晚期。实际上,只有30%至40%的胰腺癌病人,可以进行手术治疗。通常情况下,会根据病人的肿瘤部位,来选择手术的方式。如果患者的肿瘤位于胰头,可选择胰十二指肠切除术;对于胰体尾的肿瘤,可以选择胰体尾联合脾脏的切除,以及周围淋巴结的清扫。除此之外,对于胰腺癌患者的手术方式,可以采取传统的开腹手术,以及微创的腹腔镜,或者是机器人手术。目前随着微创技术的逐渐进展,现在胰十二指肠切除术的完成时间,和传统的开腹相同,甚至是会优于开腹。在进行淋巴结清扫的彻底程度上,微创因为是在放大4到10倍的情况下进行,淋巴结清扫的彻底程度,优于开腹。
什么是胰脏肿瘤
胰岛细胞瘤多发生在胰腺尾部和体部,大多为单发,仅有少数呈多发。肿瘤大小不一,平均直径约1-2厘米。质稍硬,圆形,呈红色或紫红色。胰岛细胞瘤由类似胰岛细胞的瘤细胞组成团块或条索,有结缔组织相隔,约4/5病例为良性,瘤体有完整包膜,与周围界线分明。恶性者仅占1/5,可在早期出现附近淋巴结及肝脏转移。
什么是胰腺癌症晚期
什么是胰腺癌症晚期呢?胰腺癌在生活中出现的概率并不低,但是很多人对它的症状并不了解,这也是“癌症一发现就是晚期”的主要原因,所以,希望大家仔细看这篇文章,把胰腺癌症状牢记,争取对于胰腺癌早发现早治疗。
胰腺恶性肿瘤能活多久
对于胰腺癌能活多久有报道称胰腺癌的平均生存期不足6个月,其5年生存率不到百分之五,但亦有不少经治疗后长期生存的病例。因此,对于这一问题,很难有一明确的回答。经我们治疗患者能达到3—5年的生存周期,有的甚至达到十年以上现在还建在的患者。