首先要分清楚晚期癌症长在什么部位，一般而言，长在消化系统的癌症，如肝癌、胆囊癌、胃癌，甚至包括结肠癌、小肠癌等等，尤其是食管癌、胃癌这种上消化道系统的癌症，很早就会出现恶心、呕吐的症状，这种情况根本就不是癌症晚期的征兆。但是除了胃和食管以外，其他部位的癌症出现了恶心、吐的情况，排除精神因素影响的情况及排除药物性影响的情况，出现了呕吐的情况往往可能是到了晚期或者中晚期。另外就是像中枢神经系统的一些恶性肿瘤，往往很早的时候也会出现呕吐的情况。因此，癌症的病人出现呕吐的时候，并不能完全说明癌症已经到了晚期，到了不可救药的地步了，要根据具体情况具体分析。

化疗指数是评价药物安全性的一个专业指标，往往用CI两个字母来代表。它一般指的是在动物实验当中，半数致死量与半数有效剂量之间的比值，这个比值越大，往往提示着用药的剂量安全性越好，但是单纯一个指标并不能够去决定这个药物是否真正的在病人身上应用安全，比如说一些过敏性的反应，还有一些其他的毒性，也可以造成严重的不良反应。导致生命的危险，所以用药是否安全，还是要结合患者状态，还有相应的肝肾功能状态，还有医生的综合评价，来使用合理安全的剂量，才能真正达到安全的用药。

肺癌的分期目前国际上采用的是TNM分期，T又从TX期到T4期一共分六期，它主要是从发现有没有原位癌开始，随着肿瘤的大小一直到T4期。T0期就是没有发现原位癌；Tis期就是发现了原位癌；T1期主要是肿瘤小于3公分；T2期主要是3到5公分；T3期主要是5到7公分；T4期主要是7公分。那么，它们累及的范围也是由近及远，这是T的一个分期。N主要是指区域淋巴结的一个转移问题，它从NX到N3分为五个阶段。NX，区域淋巴结不能评估；N0只是没有区域淋巴结的一个转移；N1是指的转移至同侧的支气管旁淋巴结或者是同侧的肺门淋巴结和肺内淋巴结，包括原发肿瘤的一个直接侵犯；N2期主要是转移至同侧的纵膈或者隆突下淋巴结；N3转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。M主要是指远处转移，它分为MX、M0和M1三种程度。那么，MX就是远处转移不能评估；M0就没有远处转移；M1只是由远处转移。M1又分为M1A、M1B、M1C，然后M1A只是有恶性的胸腔积液或者心包积液或者是胸膜的一个转移结节，对侧肺叶出现分散的或多个的肿瘤结节；M1B只是远处的一个器官的端发转移；M1C指多个或单个的器官的多处转移。综上所述，癌症的分期的综合判断就是通过TNM进行分期，那么隐性肺癌，它一般都是TX、N0、M0。原位癌是TX、N0、M0。我们所说的早期肺癌一般指的是一期，一期主要是T1A、T2A，它是N0、M0；大家关心的晚期的肺癌主要是四期肺癌，四期肺癌就是不管前头的T到了几期，只要有N或者M，不管是一、二或者说几，只要是有转移，都相当于晚期。

放疗可以比作“火箭军”，癌症是一场“反恐战争”。有三种手段，第一是刀，但刀也在进步，以前是菜刀甚至是那种马刀杀人，现在手术刀很漂亮，有激光刀、有超声刀，切下去都不出血，这是刀本身也在进步；当然围手术期管理、抗菌素的应用，手术过程基本不出人命，这都是手术本身的进步。但刀片切除肿瘤，眼睛看见肿瘤的范围没有改变，围手术期保障非常健全。第二是放疗，其实放疗发展有一百多年，历史并不短，但它以前都很落后，从地雷、手雷、手榴弹、火炮，这么一个漫长的过程，到今天的火箭弹。既要有当年目视距离、能量低、靠手扔，举个例子，到了今天计算机的计算精准度、全球卫星的扫描、对目标的发现、计算机计算经度纬度、打击的强度、根据不同的目标的深度、它的墙壁厚度和有没有钢筋混凝土或者地下几十公里加不加核弹头。是变成这样一个过程，而且精度高周围正常组织的损伤的避免，就是四面八方的能量向一点聚焦，最早手雷、手榴弹是一个方向往前扔，扔到目标炸到表面炸不到深度。放疗发展一百多年，它经历了漫长过程，有三大技术进展，医学影像学的进展，对体内任何部位的目标能够准确发现大小、多少，周围正常组织的关系；第二，放疗装备的发展，定位精度、计算机的计算、能量的聚焦甚至能量打击目标以后周围正常组织损伤的评价和有效的避免，这都是上百年的科技，多种技术的融合才能达到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放疗能做到今天这样，是随着科技的进步而应运而生的一种先进手段。第三，可以与其他治疗方法进行综合治疗，现在很时髦，这是诺贝尔奖获得者提的免疫治疗，放疗也和免疫治疗，还有激发免疫的效应，它在综合治疗当中也发挥着极大作用。像火箭军可以作为掩护陆军，它也可以直接打击目标，它也可以协同别的部队，去做更完整的整个战区，取得更大胜利。它也可以和化疗协同，可以靶向协同和免疫提升，这些综合治疗当中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治疗中应该说都是不可或缺的一个重要手段。但现在的差距，美国现在的科技比较发达，它对放疗的认知程度比较高，癌症70％左右在接受放疗、精准放疗，而目前中国的癌症病人不到20％，第一数据实际上要去思考。第二个问题，每台机器治疗病人的人数，按照国际标准是30到50个病人，实际上一个飞机一天只能工作八小时，飞行员只能飞行六小时，天天在天上飞那就是疲劳驾驶，就会出人命。但每台机器大多数的医院人满为患，甚至24小时翻台转，机器本身的质控保障受到严重影响。第二，病人过多，每个病人的治疗过程的质控、靶区勾画、剂量计算这样一些过程，包括半夜三更病人来治疗，医生跟随过程都受影响。第三个问题就是，按照世界卫生组织对放疗装备的配置有要求，所以经常说和国际接轨，这些数据资料都必须要接轨，每百万人口需要的大型放疗装备应该在三台左右，中国目前在1台左右，美国12台、日本七八台。那就在这三个数字上，放疗的发展还有很大的差距，更何况大量病人还不知道放疗有这么大的优势。所以，新时代要放疗伟大起来，要这几个数字发生改变，大量的病人知道放疗的优势，大多数肿瘤、癌症病人应该要接受这种有效的手段。第三配置装备按照国际标准去提高放疗的可及性，十九大谈不充分不平衡的问题，要解决极大的矛盾，要满足广大肿瘤病人对放疗的需求和整个地区可及放疗的这种水平的平衡要达到。全国各地都往一个医院跑也不行，所以任务还是任重道远，还有很多工作要去努力。

放疗和手术选择的患者是截然不对等，要均衡性，实际方案两组对照均衡性，放疗患者本身有内科疾病，他可能有意外的死亡，心脏病复发了；老年人85岁，自然生存一年两年，人家50岁开刀自然生存30年，这两者死亡肯定是不一样。本身样本的对照上差异大，但大量的结果也证明，放疗得到的生存并不亚于手术。技术不先进、伤亡、创伤过程都会带来极大的影响，这是两者的差异。治疗早期肺癌的放射外科治疗用伽马刀，治疗的结果跟外国没有差异，只要定位按照严格的操作流程定位精准、靶区勾画精确、给的能量达到足够的摧毁目标，世界上的结果都一样。就像外科把肺叶切掉、肿瘤拿掉，这个治疗的五年生存率也百分之五六十，这个问题在哪里，放疗得到的患者都不是外科患者。