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丙肝复发后如何处理

发布时间:2020-12-1026519次浏览

到目前为止,丙型肝炎治疗方法目前国际到国内只有一种治疗方案:就是干扰素联合利巴韦林,两者缺一不可。到目前为止还没有发现任何中药具有对丙肝抗病毒作用,国外虽然报道水飞蓟素,维生素D对丙肝具有抗病毒作用,但还需要进一步证实。对于那些正规抗病毒治疗后,丙肝复发后如何处理呢?

1、首先要排除原来说到主观原因,重新进行抗病毒治疗,如果重新抗病毒治疗,建议疗程应该偏长,最好1年半左右。

2、如果不存在上述主观原因的丙肝病毒复发,虽然经过正规抗病毒治疗,但丙肝还是复发了,我们称之为难治性丙肝,主要为1型多见,4型也有,2型3型少见,但也有我也看到过。一般肥胖患者或者有合并者多见。对于这类人群国外治疗方案主要由这么几种,供各位病友参考。国内没有什么办法,这东西我们真的好好向国外学习。

1)、延长疗程 一般标准疗程延长到1年半到2年,这是最简单的办法,可以提高20%左右的临床治愈率。

2)、冲击诱导治疗 包括普通干扰素800~1000万单位或者长效干扰素360ug每周,连续12周以后给予标准治疗方案1年或者1年半,也可以提高20%左右。

3)、提高利巴韦林的剂量,可以到1600mg/天,但效果不如上面两种方案,大概提高10%左右。

4)、国外还有用小分子蛋白酶抑制剂(TPV等),连续应用一个月后给予标准治疗方案,可以提高30%,甚至40%,但遗憾的是目前这些小分子化合物国内还买不到,估计4~5年后差不多。

还有一些应用较少方案,也可以提高难治性治疗丙肝:

1)、在标准治疗方案上加用免疫抑制剂晓悉(抗排斥药),也可以增加20%左右。

2)、国外还有报道利用大剂量水飞蓟素(1200mg/天)后再用标准治疗方案,也可以。但这些方案都还处于临床论证当中。

虽然我的1000多例患者经过上述治疗,绝大多数都没问题。但仍然有极少数出现病毒复发,我这里共有4个患者,我也没法,也只有护肝治疗,我也碰到1个患者,虽然抗病毒治疗后一直阴性,但肝硬化一直进展,表明常规的抗炎,抗纤维化也是十分重要的,因为丙肝带来并发症比乙肝常见的多。

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丙型肝炎更容易慢性化,和乙肝相比,它的慢性几率相当的高,正常丙肝的发病率应该是在二分之一,所以它发展成肝硬化和癌变的几率就更高,也更加危害身体健康,因此要尽早治疗,在治疗的同时还需要注意护理,下面我们就来了解一下丙肝早期注意事项有哪些。
丙肝治疗多长时间
在生活中,我们经常会听到的关于肝脏的疾病一般都会是甲肝乙肝这类的,很少会提及到丙肝这个疾病,其实丙肝也是一种传染性很强的疾病,那么,丙肝治疗多长时间才能好,下面我们一起来看看吧。
丙肝如何查出来
丙肝可通过抗体的检测或者丙肝病毒定量的检测来发现。门诊的丙肝感染的人群是通过一些特殊的体检发现,因为现有的正常体检当中,不做丙肝的相应特殊检查,比如丙肝抗体的检测或者丙肝病毒定量的检测。国家整体的人群,丙肝的感染发生率只有百分之零点四三,这个感染率不足以对所有人进行丙肝的相应的筛查。但是对于一些特殊的人群,比如一些血液接触的人群,还有就是性乱人群、吸毒人群,以及一些高危的这种丙肝感染接触的人群,建议进行丙肝的筛查。怎么来发现丙肝的阳性,最简单的就是做丙肝抗体的检测,手术或者是有创操作之前,比如像做胃镜或者是做一些穿刺等,都会给患者进行感染性疾病的筛查,其中包含有丙肝抗体的检测。丙肝抗体的检测阳性,并不代表一定有丙肝病毒在你体内存在。对于这种抗体阳性的人群,在传染病医院当中就会对进行进一步的检测,比如就是HCV-RNA,俗称叫丙肝病毒定量的检测。丙肝病毒定量如果检测是阳性,才代表有丙肝的现症感染,也就是现在的身体是存在有丙肝病毒的。如果抗体检测是阳性,但是病毒定量检测是阴性的,代表可能既往感染过丙肝病毒,但是现在已经没有病毒在体内存在了。这样的情况建议过一段时间再进行复查,来进一步确认。
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要怎么治疗丙肝
丙肝的治疗主要聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗。这两种药物本身的不良反应相对来说都比较严重,不良反应的方向也不完全相同,另外就是药物的联合治疗的选择方案,总体有效率也就达到70%左右,但是随着2012年左右这样的一些新的小分子化合物的逐步上市,这些丙肝药物的组合应用使得丙肝治疗的有效率,从70%的干扰素有效率提高到90%,甚至到95%以上,所以有效率得到了一个质的提升。丙肝治疗的药物,现在可选的范围也是比较多的,所以现在可以根据患者的不同基因分型,还有他疾病发展的不同阶段,比如是1b型或非1b型,或者有肝硬化或没有肝硬化,通过这些相关检测来判断治疗方案,还有治疗周期的选择。对于一些特殊的基因型或者特殊的疾病状态的患者,可能要采取一些加强治疗的措施,也可以使它的有效率能够得到非常明显的提升。
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丙肝怎么办
对所有的急性丙型肝炎患者,必须都要进行积极治疗,主要的就是包括抗病毒治疗、保肝治疗、调节免疫力治疗和其他的对症治疗。丙肝是由丙肝病毒都引起来的,一系列的肝脏炎性疾病,是有传染性的。丙肝病毒主要的是通过血液,性生活,母婴垂直等方式感染。其中急性的丙型肝炎,有一小部分人可能通过自身的免疫力出现痊愈,由自身免疫力清除丙肝病毒。感染丙肝病毒,不要喝酒,不要过度的劳累,注意适当的营养,不要吃糖,多吃新鲜的蔬菜水果等,不要吃烧烤,不要吃腌制的食物等。注意自己的血液和体液不要接触到其他人的伤口,过性生活要带质量好的避孕套,感染丙肝要治疗后,病情稳定的情况下,考虑怀孕,避免感染丙肝病毒。
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丙肝能喝酒吗
丙型肝炎患者能否喝酒,跟是不是丙型肝炎关系不大。首先,不建议患者喝酒,因为即便是健康人,没有患有任何的肝炎病毒感染,但是因为长期喝酒,也会造成轻度的脂肪肝,严重的会造成酒精肝,进一步会造成酒精性肝硬化,甚至肝癌。所以,酒精对肝脏的损伤是明确的,而且是严重的,因此不建议丙型肝炎患者饮酒。如果患者本身有丙型肝炎病毒感染,或者病毒性的肝损伤,那饮酒会造成叠加式的肝损伤,对肝功能非常不利。如果长期这样可能会造成肝纤维化,甚至会有肝硬化的可能。
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丙肝的治疗方法
丙肝的治疗方法是在病毒性肝炎中进展最迅猛的疾病,现在的治疗方案已经完全可以达到彻底根治。以前传统的治疗方案,仍然在医院里能够见到,在网上经常搜到的以前的方案,干扰素加利巴韦林叫做PR方案。但是最新的指南已经不用这样的方案,因为它的副作用非常大,最新的指南像一八年欧洲的指南已经完全放弃干扰素的方案,独立用DNA小分子的抗病毒方案,小分子的抗病毒药物这几年上市很多种,它最大的优点是疗效非常好,可以达到至少92%以上,甚至百分之百的有效率,而且它的疗程只有两三个月左右。
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丙肝好治吗
丙型肝炎的治疗现阶段只需要口服药物三个月就可痊愈。一般来说,对于明确诊断丙型肝炎的患者,首先进行基因型检测,对不同的基因型选择不同的药物。在吃药两个星期左右,进行丙肝病毒定量检查,评估疗效。在治疗三个月停药时再进行一次监测,可以明确病人是否治愈。在停药后的第三个月,给病人进行再次的病毒定量检测,如果病毒定量依然保持阴性状态,病就达到了根治,将来也不会复发。但是对于已经进展到肝硬化的丙型肝炎病人,虽然经过三个月治疗,能够让丙肝病毒彻底被清除,但肝硬化不可逆转,需要长期随访。
丙肝窗口期多长时间
丙肝窗口期多长时间,是跟患者自身情况有关的。丙肝窗口期是指患者感染了丙肝病毒之后的一段时间,体内有丙肝病毒存在但无法检出丙肝病毒的抗体,在过程中医生不能确诊患者是否感染了丙肝。一般在做丙肝筛查时先筛查丙肝抗体,有了丙肝抗体以后才去筛查丙肝的RNA,而不会直接筛查丙肝的RNA。窗口期的存在就提示,有一些病人如果有血液传播或医源性传播,包括共用针头的吸毒史,一定要小心这类人群可能存在丙肝抗体阴性但有丙肝感染的可能。
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