椎管狭窄的临床分期
发布时间：2020-11-2060258次浏览
俗话说冰冻三尺，非一日之寒，同样道理任何疾病也都有一个发展过程，若不及时治疗就会逐渐发展，愈发严重，以致于造成严重后果，比如椎管狭窄在临床上也分为几期，下面我们就来具体了解椎管狭窄的临床分期。
椎管狭窄(spinal stenosis)是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为：颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄，下面以颈椎管为例具体介绍它的临床分期：
1.感觉障碍，主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸、腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。
2.运动障碍，多在感觉障碍之后出现，表现为锥体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。
3.大小便障碍，一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。
以上就是颈椎管狭窄的临床分期介绍，希望大家了解并注意对照，及早治疗。
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椎管狭窄是什么意思
椎管狭窄是不同的病理原因导致椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，引起椎管容积的改变，以及硬膜囊本身的狭窄等。椎管狭窄其典型的临床表现，可以造成颈肩部以及下肢的疼痛，间歇性跛行，以及束带感、束胸感等，椎管狭窄症其不仅会造成患者的疼痛以及患者的活动能力的丧失，还会产生脊髓以及神经根受压的症状。严重影响患者的日常生活，生活质量，椎管狭窄的诊断，就可以X线片、CT并结合核磁共振等方法，其治疗可以分为非手术疗法以及手术疗法。
腰部脊椎管狭窄症是怎么回事
腰部脊椎管狭窄是指各种原因导致腰部椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起椎管容积改变，及硬膜囊本身的狭窄等引起一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现，称为腰脊椎管狭窄症。因为椎管的狭小，压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状。如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压，引起轴浆因受压中断、神经体液运转障碍、神经鞘膜相对膨胀、刺激神经末梢、又因血运受阻则组织缺氧。静脉回流受限局部淤滞等，这些构成产生腰腿疼的病因。腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。所以一旦出现了椎管狭窄，引发了腰椎管内脊髓或者神经根明显压迫，就需要行手术治疗。
椎管狭窄怎么治疗
椎管狭窄可以发生在颈椎胸椎和腰椎三个部位，最常见的部位是腰椎，其次是颈椎，胸椎发生椎管狭窄的情况比较少见，导致出现椎管狭窄的原因也有几个方面：第一是骨性的增生导致的椎管狭窄，包括椎体后缘的增生，还有后方小关节前方的骨性增生，这些增生一般增生的速度比较缓慢，临床上一般不需要特殊的治疗；第二是椎间盘突出，椎间盘轻度突出，没有压迫神经的情况下，治疗上也是以休息对症治疗为主，避免过度劳累；第三是椎管内长一些良性或者恶性的肿瘤。如果椎管狭窄伴有明显的神经受压的症状，根据不同的得病原因，还有症状轻重，结合患者的身体情况，还有一般营养状态，来制定不同的治疗方案，一般需要先对症治疗观察疗效，如果效果不明显再考虑手术治疗。
椎管狭窄微创手术是怎么回事
椎管狭窄的微创手术主要是针对椎管狭窄比较轻，没有脊髓压迫，由神经根压迫的患者，通过小切口，在内窥镜的引导下，通过纤维工具到达椎体的椎间孔的位置将椎间孔扩大，减轻神经根的压迫，这种手术切除椎间盘及周围的正常组织，充分松解神经根，可以明显改善患者的症状，对于椎旁的肌肉和软组织的损伤比较小，有利于维护脊柱的稳定性，可以早期下床进行功能锻炼，但是对于超过0.5厘米以上的椎管狭窄有脊髓压迫症状的。由于微创手术减压不够充分，手术的效果往往比较差，不建议采取微创手术，可以采取椎板切除减压和内固定治疗，具体的手术方法和方式需要根据ct和磁共振的检查结果确定具体的治疗方法。
椎管狭窄术后的康复方法
椎管狭窄最为有效的治疗方法是手术治疗，而术后的康复工作也是必不可少的，患者在术后可以根据自身的实际情况做一些康复性的训练，比如可以做燕点水式背伸肌锻炼、仰卧位拱桥式背伸肌锻炼或者是抬高腿高训练等，这些康复方法都有利于术后的恢复，促进疾病尽快痊愈。
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椎管狭窄的治疗
腰椎管狭窄的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服西药或中药、外用药、针剂等。症状较为严重的患者建议手术治疗。保守治疗是口服西药或中药、外用药、针剂等。西药是非甾体类消炎镇痛药，如扶他林、芬必得片等；中药是具有活血止痛、通络作用的中成药，如大活络丹，配合狗皮膏、活血止痛膏外用药治疗。配合脱水药物，如甘露醇、甘油果糖，以及含有小剂量的激素类药物，如地塞米松、甲强龙等。神经营养类药物可辅助治疗腰椎管狭窄，如腺苷钴胺。理疗、针炙、推拿等可缓解腰椎管狭窄。症状较为严重的患者建议手术治疗。
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椎管狭窄治疗
椎管狭窄是指腰椎管狭窄，腰椎管狭窄的治疗可以采用药物治疗，包括中药治疗、外用药，液体治疗，针灸、理疗、推拿和手术治疗。药物治疗常用消炎镇痛类药物，如扶他林、芬必得片等。中药治疗，具有活血止痛、通络的中成药，比如大活络丹，同时配合狗皮膏、活血止痛膏等外用药物。症状比较重的病人，用液体治疗，比如甘油果糖、甘露醇，同时配合激素类药物，比如地塞米松、甲强龙等，都能有效缓解腰痛的症状。神经营养类药物，比如腺苷钴胺，也可改善腰痛的症状。还可以通过针灸、理疗、推拿辅助治疗腰椎管狭窄。病史较长、症状较重，反复发作的腰椎管狭窄患者宜采用手术。
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腰椎管狭窄症症状是什么
腰椎管狭窄症患者的症状主要包括腰痛、腿痛、腰部酸胀无力、间歇性跛行等症状。间歇性跛行是腰椎管狭窄症最常见的症状，是指每行走一段距离后感觉到腰腿痛、腰骶部坠胀，或者疼痛向下肢放射，出现下肢麻木，需蹲下或坐下休息才缓解，方能继续行走。因为只有在弯腰的时候，患者的椎管容积才能够增加，缺血的症状会改善，然后才能够改善神经刺激症状。所以对于腰椎管狭窄症病人，宁愿推着自行车走，而不是直立着骑自行车，这是病人最常见的一种生活状态。
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腰椎管狭窄症手术方法有什么
腰椎管狭窄症手术方法有很多种，最常见腰椎后路减压椎弓根钉内固定术，椎体间植骨融合术，这是一种最基本的手术方法，也是腰椎管狭窄症最有效的手术方法。腰椎管狭窄症源于椎间盘突出，源于腰椎小关节增生，黄韧带增生肥厚，需要把这些病理性结构切除，使神经得到充分的松解，显出硬膜囊。但手术破坏病人稳定性的结构，需要再进一步进行椎弓根钉固定，使病人能够早期下地活动，尽快康复。为固定需要植骨，因为将来腰椎的长期稳定性是靠自身椎体间的融合，而不是靠椎弓根钉。
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腰椎管狭窄症手术风险有什么
很多患者担心腰椎管狭窄症的手术导致瘫痪，手术后一定要注意并发症的产生，一定要注意椎管内有没有硬膜外血肿的形成。在腰椎管狭窄症的手术，当力求止血彻底，根据手术大小放两根引流管，进行术后早期观察基底感觉的恢复和变化。在腰椎管狭窄症手术中，只要医生精细操作，结合影像学表现，术前查体的体征和症状，就能够进行彻底减压，保护好患者的神经。在初次手术时，不容易损伤神经，是经典手术，它的安全性毋庸置疑。但手术都有它的并发症，在极少的情况下，会发生神经损伤或感染。
腰椎管狭窄术后该怎么锻炼
腰椎管狭窄症术后的锻炼，要注意循序渐进，要逐渐的开始增加训练的量。就是做拔完引流管之后，要根据医嘱及时的下地活动，扶着助步器，佩戴腰围支具，进行逐渐的下地活动，加强功能锻炼，有利于避免肌肉的萎缩，减少下肢血栓的形成，避免一些心脑血管事件的意外，同时有助于神经的恢复。手术三个月后，去掉腰围支具下地训练。训练和术前一样，进行主动的腰背肌的功能锻炼，这是非常重要的。对于腰椎的稳定性是非常重要的一个环节，无论在术前还是术后，但这个问题容易被患者忽视。
