腰椎间盘突出检查法
发布时间：2020-12-1031254次浏览
临床之中有许许多多的临床检查,特别是特定的疾病使用特定的检查方法,能迅速有效地,准确地诊断疾病，如果加之问诊详细疾病诊断正确率可在百分之九十五以上，即可避免去进行cT扫描或X光检查，下面就介绍简单而易行又准确的腰椎间盘突出检查法。
腰椎间盘突出症(腰4/5、腰5骶1)临床诊断检查：
一 )必须符合是一侧或二侧腰腿痛，或麻，或酸痛，或麻痛，或触电样感;也有可能腰不痛，无代偿性侧弯，或以腿痛明显的患者。
二 )拇趾背伸试验：
患者平卧在床，双腿自然放松伸直，医者站立在脚端同时双手拇指按放在患者的双拇趾面上，嘱患者双拇趾作用力上翘的作，医者双指同时作用力下压的动作。
结果：
患者双拇趾上翘(背伸)有力：如一侧腰腿痛，可能是腰5骶1椎间盘突出症;如双侧腰腿痛，有可能是腰5骶1椎间盘向后(中央型)突出，那侧痛甚，则偏向那侧。
患者双拇趾，或一侧拇趾上翘(背伸)无力：可诊断为腰4/5椎间盘突出症。如双侧无力背伸，可诊断为腰4/5椎间盘向后(中央型)突出，那一侧痛甚，则偏向那一侧，例，腰4/5椎间盘向后突出(中央型)偏左。
这是诊断腰椎间盘突出症突出部位定位及形态的重要体征。
三 )直腿抬高试验：
西医也叫拉赛格氏(Iaslgne)试验。
继上一检查，体位不变。将患者患肢从足跟部轻轻托起，慢慢向上抬，当患者感觉腿部，或臀部，或腰部疼痛增加时，医者估下患腿与床面形成的角度。
结果：如抬不到70度角(有的书本为60度角)为阳性。
四 )端坐屈颈试验：
西医也叫林德纳(Lindner)试验,也有译为林纳尔试验。
患者端坐床上，双下肢伸直。(钱氏注:若患肢不能伸直，就是阳性。)然后要患者屈颈低头，这时腿部疼痛加重，为阳性。
这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。
五 )腰部叩诊：
其实做完以上三项检查就可以确诊。腰部叩诊是医者进一步做到心中有数，对治疗带来准确性。
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腰椎间盘突出症的概述
腰椎间盘突出症，亦称髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维环破裂症，是由腰椎间盘各部分发生退行性改变，并在外力的作用下而致病。腰椎间盘突出症高发于20岁~40岁的年龄段，是骨科最为常见的疾病之一。
腰椎间盘膨出的症状
腰椎间盘膨出是由于腰椎的退行性改变，再加上一些不正确的姿势，以及过度的劳损，或者是一些外伤等原因所造成的。腰椎间盘发生的一种膨出性的病理性改变。临床上我们在一些影像学上的腰椎间盘膨出表现，并不一定会产生一些临床症状。但是一些严重的腰椎间盘膨出仍然会造成一些患者不适的表现。其主要的症状以腰背部的疼痛，腰背肌痉挛以及腰椎的活动受限为主。有时有些患者会出现下肢的疼痛，不适等，其在腰椎全膨出的部位有时会有局部的压痛，但是一般无明显的放射痛，且无明显的下肢麻木不适以及其他的表现。另外患者一般不会出现二便功能障碍，很少患者会出现下肢的麻木不适以及无力等表现。总之腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出前的一个病理阶段。
腰疼怎么回事
腰疼主要是由于腰肌劳损、腰扭伤以及可能本身就存在脊髓压迫症，癔症患者的患者都可能引发腰疼的情况。一、由脊柱关节及周围软组织的疾患所引起，常见有腰背肌的肌筋膜炎等。二、由于脊椎病变所引起，如腰椎骨性关节炎、腰椎间盘突出、脊椎炎、脊椎外伤等。三、由于脊髓和脊髓神经所引起，如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎等。四、由于精神因素所引起。如癔症患者，也可能以腰痛为主诉，这也是癔病的一种临床表现。五、由于内脏器官所引起，如妇科炎症、泌尿系结石、泌尿系感染、胆道疾病等。引起腰疼的原因很多，也比较复杂。一旦出现持续而不缓解、不明原因的腰疼，一定要到医院及时就诊，避免某些严重疾病的发生发展。
腰椎间盘突出能治好吗
腰椎间盘突出症是可以通过手术治愈，腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。腰椎间盘突出治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗方法包括：卧床休息，如果疼痛较重，可以口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。骨盆牵引、针灸理疗、按摩等。如果患者腰腿痛症状严重，反复发作，经过半年以上的保守治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活的，或者有明显神经受累表现的患者，可以通过手术治疗来治愈。如果患者为中央型突出，有马尾神经综合症，括约肌功能障碍者，则需要急诊手术治疗。
腰椎间盘膨出怎么治疗
腰椎盘膨出症状较轻，采用保守治疗方法。绝对卧床休息，初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。缓解后，加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需专业医生指导下进行。理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重。腰椎盘膨出是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核软骨终板向外突出刺激，或压迫窦椎神经和神经根，引起以腰腿痛为主要症状的一种疾病。
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腰椎疼痛怎么办
正常的腰椎有一个向前的生理弧度，当生理弧度减少或变直时，病人的腰部将会有不适或腰痛。腰椎痛的病因有很多，腰椎痛是由于比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等疾病引起的腰部疼痛，其病因不同则处理方式不同，若腰椎痛影响日常生活，可根据医嘱适当用些非甾体抗炎药，如塞来昔布、布洛芬等，也可用些肌松剂来缓解症状，若病因明确，应及时就诊选择合理的治疗方法。
腰椎间盘膨出是什么症状
当人们在健身训练当中经常性选择错误的动作姿势的话，就很容易导致自己的腰椎间盘出现突出的状况，此时人的身体会出现较为明显的腰腿疼痛以及腰背疼痛的感觉。病情严重者则可能会出现下肢麻木或者是肌肉瘫痪的症状表现，其中小腿部肌肉萎缩的情况最为明显。
腿疼什么原因
腿疼常见的病因一个是腰椎间盘突出症，一个是腰椎管狭窄症。腿疼在临床上常见的是两方面的因素：是腰痛引起来的下肢的放射痛，一般是沿着大腿的后侧放射到小腿以及足部。治疗也是百分之九十的病人通过保守治疗都能够逐渐改善，包括药物治疗，经常会用非甾体类的消炎镇痛药，包括扶他林或者是芬必得；中成药可以用些活血止痛的中成药，比如：大活络丹，配合用活血止痛的外用药，比如狗皮膏、活血止痛膏；其它治疗还可以用些针灸、理疗、推拿的治疗的方法。腿疼另一个常见的因素是膝关节的骨性关节病，主要症状是膝关节的疼痛、肿胀以及活动障碍，比较重的病人走路都会比较费劲。治疗也是包括药物治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如说扶他林或者是芬必得；另一方面经常会用氨糖类的药物，比如普力或者维骨力；中药会会用活血止痛的中成药，比如，是临床上经常用到的。配合用活血止痛的膏药，如：狗皮膏、活血止痛膏。不管是腰部的症状引起来的，还是腿部的症状引起来的，对于一些症状比较重的，症状反复发作的病人有时是需要手术的介入。
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腰间盘突出症状
腰椎间盘突出症是腰痛的发病原因，好发于中青年，表现为腰痛及下肢的放射痛。主要原因是椎间盘突出后，刺激周围窦椎神经出现的反应痛。部分患者是上腰部突出如：腰3、4或腰2、3的间盘突出，放射痛是放射到大腿的前侧到小腿的前内侧。严重的中央型的椎键盘突出，压迫马尾神经出现大小便功能障碍。体格检查腰椎前曲曲度变直，特殊检查直腿抬高试验阳性、股神经牵拉试验阳性、下肢肌力减弱、皮肤感觉减退、下肢腱反射减弱。
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腰椎间盘突出注意事项
腰椎间盘突出的注意事项：首先要注意弯腰持物，即使腰间盘突出治好以后，仍要注意这条。其次要注意增强腰部力量，这对治疗以后预防复发十分重要。要注意平时走路姿势，不能摇晃过大，穿鞋也要舒适，尤其对于女性患者，在有腰椎间盘突出的情况下，不宜穿鞋跟过高的鞋。需要注意加强锻炼，选择正确的走路、跑步姿势，可以测量步态。饮食方面，可以选择吃补气的药，如黄芪，可以增加腰部力量，对保持肌肉健康也有很大好处。多锻炼身体可有效防止肌肉衰老，因此建议锻炼身体要放在首位。
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腰间盘突出手术安全吗
腰间盘突出手术非常安全。腰椎周围有比较丰富的神经和血管，很多患者会担心手术在神经周围操作，很容易伤到神经，其实没有必要过分担心。因为现在的技术手段、手术操作都非常安全，无论是内镜手术、通道显微镜手术、微创手术，还是传统的开放手术，都可以清楚的看到神经，进而通过各种操作保护神经结构，把损伤神经的机会降到最低。
