谷丙转氨酶是肝功能检测里边非常重要的指标，能够非常敏感的早期的反应肝细胞的炎症损伤，如果化验单查出来，谷丙转氨酶45mIU/ML，是正常还是不正常，这个取决于用什么样的试剂。在10年前，谷丙转氨酶定的正常值小于40mIU/ML，不管男性还是女性，肝功化验单里边，小于40mIU/ML算正常，大于40mIU/ML就不正常，不正常说明肝脏有轻微的炎症损伤，但是现在这几年来，肝功能的正常范围做了适当的调整，像现在常用的检测试剂，男性谷丙转氨酶50mIU/ML以下算正常，女性是40mIU/ML以下算正常，所以要是化验45mIU/ML，要是男性的病人，按照现有的结果，基本上还算是正常的，要是女性45mIU/ML转氨酶就是超标了。但是不同的国家、不同的国情，还有不同的个体，其实真的要区别对待，像国际上美国肝病学会建议的，转氨酶的正常值男性是30mIU/ML以下，女性是19mIU/ML以下，比起国家的标准，还要更加的严格，所以这个45mIU/ML，到底正常还是不正常，还得要分国情和分人。如果是一位乙肝病毒感染者，转氨酶45mIU/ML，真的不排除肝脏有轻微的炎症，这种情况为了更准确地评估病情，指导下一步要不要进行抗病毒治疗，一般是要建议做肝穿刺活检的，肝穿刺活检如果发现炎症在2级以上，或者纤维化在2期以上，那肯定要积极地进行抗病毒治疗，如果肝穿刺活检炎症纤维化都是1级，可以暂时先不抗病毒，定期复查，所以45mIU/ML真的算是一个临界值，要结合不同的患者的群体来进行区别的对待，尤其是有基础肝病的，慢乙肝、慢丙肝的患者，要更加严格的去进行评估。

乙肝表面抗原其实以前就叫做澳抗，所谓澳抗就是指的表面抗原。表面抗原是乙肝五项化验单里边最开头的那一项，它有定量检查，也有定性检查，现在比较提倡的是定量检查，因为更精准。定量检查这个数字有高有低，代表的含义不一样。一般表面抗原的定量值越高，往往说明体内携带的乙肝病毒越多。常常看到年轻人乙肝大三阳，表面抗原可以高达10万、8万，这样的病人往往它的病毒复制指标，HBV-DNA也很高，可能会是六次方、七次方或者八次方，也就是1ml血液当中可能有上百万、上千万。如果这样的病人再加上有转氨酶的升高，诊断是一个慢性乙型肝炎，可能就需要抗病毒治疗。所以表面抗原定量越高，一般反应病毒越多。此外，在治疗的过程当中，定期监测表面抗原的滴度，有助于帮判断治疗的效果。给与抗病毒治疗之后，一般每3-6个月要监测病毒标记物，病毒的标记物就包括表面抗原的定量还有E抗原的定量，以及DNA的定量，经过抗病毒治疗，这几个数字都是明显的下降，说明病毒量在减少，传染性也在好转。甚至有的病人经过治疗，表面抗原还有转阴的可能。如果经过积极的抗病毒治疗，病人最终达到了肝功完全正常，病毒复制HBV-DNA用超敏试剂检测不到，并且表面抗原小于0.05，同时超声、肝弹性提示肝脏没有明显的纤维化，这种情况其实把它称之为乙肝的临床治愈。所以表面抗原定量的监测，在治疗前、治疗中、治疗后的一个定期评估，具有非常重要的临床意义。

乙肝表面抗原就是俗称的澳抗，表面抗原高一般就代表澳抗阳性，就是感染了乙肝病毒。但是感染乙肝病毒会有不同的结局不同的状态，所以单纯的一项表面抗原高还不足以完整地去评估病人的病情。经常有在胃镜、肠镜之前去查感染四项，感染四项里边查到了表面抗原高、表面抗原阳性，一般是要推荐病人去做进一步的检查。进一步检查包括有乙肝两对半或者叫乙肝五项，另外还有HBV-DNA，这两个指标叫病毒学的指标，主要反映病毒复制情况。如果查了乙肝五项是大三阳，DNA病毒复制量特别高，就说明血液当中乙肝病毒的复制比较厉害，传染性也比较强。但是这也不能完全的去判断病情，还要去查一下肝功。肝功是什么意思，是反应肝细胞有没有出现炎症，如果病毒量很高但是转氨酶完全正常，说明肝脏没有明显的炎症，可能属于慢性乙肝的一个稳定期。除了肝功之外还要关注的是腹部超声、甲胎蛋白和肝弹性，通过超声甲胎蛋白可以排除有没有乙肝引起的肝硬化、肝肿瘤，通过肝弹性可以判断这个病人有没有乙肝病毒感染引起的肝纤维化。所以表面抗原阳性只是一个初步的评判，这个高说明感染了乙肝病毒，但是一定要结合记得最全面的检查包括乙肝五项、DNA、肝功、腹部超声、甲胎蛋白和肝弹性来做一个全面的评估，来看看病人是否要进行抗病毒治疗。

乙肝的治疗包括生活方式方面的调整，还包括一些药物方面的治疗，不同阶段采用不同的药物，药物主要有核苷、核苷酸类的药物、干扰素类、抗病毒类，以及保肝护肝药。因为疾病的不同发展状态，治疗也是不同的。一般情况下，饮食方面建议营养丰富的，一些容易消化的饮食，同时避免饮酒，避免吃一些添加剂、防腐剂多的食物，这是对于一般的乙肝病毒感染人群都适用的饮食方面的意见。对于治疗如果到了肝炎阶段，肝炎发作了，这时乙肝的治疗主要是抗病毒药物的应用，比如现在比较常用的有两大类，一类就是核苷、核苷酸类的药，还有一类是干扰素类的这样的药，还有一些新的治疗乙肝，比如针对乙肝的表面抗原、e抗原阴转的这些新药，目前也正在处于研发阶段。目前比较成熟的核苷、核苷酸类的应用，这些药物的应用在临床上是非常广泛的，可以达到所有的这些治疗人群当中的90%以上，所以应用是非常广泛。这个应用也是相对来说非常简单的，现有的初治的这种乙肝患者，一般使用核苷或核苷酸类的药物，一颗每天只吃一次，就可以达到非常好的非常理想的治疗效果。现在临床上比较推荐的一线抗病毒药物，包括有恩替卡韦、替诺福韦，还有新出的丙酚替诺福韦，注射的药物当中主要是一些长效的干扰素类的药物。乙肝如果再进一步发展，发展到肝硬化阶段了，药物除了抗病毒之外，可能还有一些适当的保肝、抗纤维化的药物治疗。如果出现了肝硬化晚期并发症了，可能针对这些并发症，还有相应的一些特殊的药物治疗。

乙肝小三阳是指乙肝核心抗体阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝表面抗原是阳性。乙肝小三阳说明感染了乙型肝炎病毒，传染性不是很强，出现乙肝DNA的数量很高，说明乙肝病毒的传染性很强，数量低，说明传染性差。乙肝病毒没有对肝脏造成损害的情况下，是不需要治疗的，只是乙肝的携带者，只需要定期复查就可以了。但是如果出现乙肝病毒破坏肝细胞出现炎症或者是纤维化病变，乙肝病毒的含量高，肝功能出现了异常，肝胆脏彩超等也出现异常的情况下，是要进行抗病毒的治疗和保肝药物的治疗，包括用干扰素，拉多夫定，还原谷胱甘肽，恩替卡韦等。是否服用药物，主要的是看肝脏是否受到损伤来判断。需要健康的生活，不要喝酒，不要抽烟，不要过度的吃含脂肪类过高的食物。