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治疗宫外孕的方法

发布时间:2020-12-1027136次浏览

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位,有无流产或破裂,腹腔内血量多少及发病时间有关。输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛,检查时输卵管正常或有肿大。

宫外孕西医治疗:

手术治疗

可行开腹或腹腔镜手术。

1、严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出有病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。

2、术式:常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可行保守性手术,根据受精卵种植部位,可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放,或行伞部挤压术排除胚胎,以保留输卵管功能,术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况,术后24小时、第3天及第7天复查血β-HCG,如下降不满意,则辅以氨甲喋呤或中药治疗,以防持续性异位妊娠的发生,之后每周复查血β-HCG直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。

3、自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情况下。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%;每回输100ml血液加3.8%枸橼酸钠10ml抗凝,用输血漏斗垫6~8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内;自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml。

非手术治疗

包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。

1、期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。

2、化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β- hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,给药后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。

3、中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。

4、介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。


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宫外孕会来月经吗
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宫外孕的治疗
宫外孕的治疗方式有三种,分别是期待治疗、保守药物治疗、手术治疗。孕妇不同情况,需要选择不同的治疗方式。对于期待治疗可以根据孕妇的血HCG的值来判断,如果孕妇的HCG值在不断下降,则不需要给予任何治疗,暂时观察,如果HCG值能降到正常人水平,则症状宫外着床的受精卵活性不强,自然凋亡,之后身体会慢慢吸收,包块也就慢慢消失。药物保守治疗的孕妇需要满足以下条件,孕妇没有药物使用禁忌症,生命体征平稳,血的HCG小于3000,妊娠组织的大小小于3厘米,这样药物治疗成功率高。手术治疗适合生命体征不平稳,包块大于3厘米,HCG值高,且怀疑有破裂出血情况的,可以选择微创手术治疗。
宫外孕征兆
宫外孕典型的临床表现有停经、腹痛和阴道出血。月经该来的时候没来,那么过了五六天,可以去查一个尿,会呈现尿阳性两道杠,因为也是怀孕。那么再一个就是腹痛,那么这个腹痛主要是因为受精卵没有着床在子宫腔内,而是在输卵管的部位。宫外孕也是怀孕,存在着精卵的结合受精,那么只是受精的这个卵没有着床在子宫腔内,而在子宫腔以外的部位受孕了。那么最常见的部位就是输卵管的部位。输卵管是一个很细的组织,它是一个喇叭口样的接近子宫的部位最细,然后逐渐的变宽到伞端这个部位大概有0。5厘米到一厘米左右,那么中间的这个管道是非常细的。那么这个受精卵着床的这个管道之后,这个受精卵因为是不断地在发育膨大的,这个输卵管该多细还是多细,那么就会发生这个输卵管的膨大,那么就会出现腹痛。那么最开始的时候会是胀痛,那如果是这个宫外孕发生破裂,输卵管破裂了,就会有一个撕裂样的疼痛,还会有肛门的坠胀感。那么还有一个表现就是阴道的不规则出血,因为宫外孕的血HCG值增长的不满意,或者甚至下降,所以就会伴着子宫内膜的支撑不住,就会有阴道的不规则出血,那么典型的征兆就是停经腹痛阴道出血三联症。
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宫外孕可以生下来吗
那当然是不能的。这个宫外孕也根本它就长不大呀,它怎么能生下来?长到七八周的时候,这个输卵管就承受不了这个宫外孕的这个组织,输卵管就会发生破裂,甚至会腹腔内出血,休克,会影响生命,宫外孕甚至会死人的。它是不可能生下来的,除非有办法把这个宫外孕的组织,正常的组织再挪到宫腔里,让它继续受孕,这个只是理论上有这种可能,在临床实践中也没有人这么干,成功率也很低。但是确实有一部分宫外孕,它可以从输卵管的壶腹部滑到伞端,然后就从伞端落到腹腔里,在腹腔里种到大网膜上,然后种到肝上,还能继续长这个胚胎组织,甚至长到十几周,这个都是有报道的,但是也生不下来,这都是异常的这个胚胎组织,最后都有可能会危及生命的,绝对不能冒这个险的,是宫外孕就要急诊住院治疗。即使是生命体征平稳,即使是血HCG值长得不满意,甚至在下降,都是要在住院的情况下,我们来监测,没有说自己在家监测的,这个都是宫外孕就是有破裂的风险,有腹腔内出血的风险,谈不上什么生下来,这个胚胎它也长不成正常的足月儿,所以不存在这个问题,也不要抱有这种幻想。如果是宫外孕,一定要急诊住院,住院观察、治疗,规范的治疗。
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