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宫外孕一定要切除输卵管吗

发布时间:2021-06-2592280次收听

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宫外孕是指胚胎妊娠在宫腔之外,最常发生于输卵管,也可能发生在宫颈,卵巢以及剖宫产瘢痕的妊娠部位。如果是发生在输卵管异位妊娠,治疗要根据胚胎的大小,胎囊的大小,是否有胎心以及血HCG的水平,患者的血压、心率,综合的判断是需要药物治疗,还是手术治疗。
如果患者没有明显内出血的症状,血HCG的水平小于2000IU/L,血包块也小于4cm,是可以通过药物保守治疗的。如果血HCG的水平大于2500IU/L,包块比较大,大于4cm-5cm,患者的一般状态比较差,有明显的内出血,这时候是建议要积极的手术,进行输卵管的切除,或者输卵管开窗病灶的取出。所以,宫外孕并不是一定要切除输卵管,要根据宫外孕的部位以及病人的状态,选择合适的治疗方案。

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宫外孕HCG是什么
宫外孕HCG含量具有较高的临床诊断意义,在发生异位妊娠期间可能会有明显变化,但往往会比正常宫内孕低。而在确定是否是宫外孕时,一定坚持连续测定,最好是间隔48小时检测一次,同时要记录每天的具体含量,还可以检查倍增具体所需要的时间。
宫外孕有没有危险
宫外孕是指受精卵着床于子宫体腔以外的部位。最常见的发生宫外孕的部位是输卵管,也就是我们说的输卵管妊娠。宫外孕是一个可能会导致孕产妇死亡的严重的疾病,它严重的情况下可能会造成患者的腹腔内出血,或者失血性休克,甚至严重的可能会危及生命,需要紧急的救治。宫外孕的临床表现与宫外孕的部位是否发生了宫外孕的流产或者是破裂以及内出血的出血量的多少有关。典型的宫外孕的症状有停经腹痛和阴道流血,我们称为异位妊娠的三联征。在输卵管妊娠发生流产或者是破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐长大,常常表现为一侧下腹部的隐痛或者是酸胀感。当发生宫外孕流产或者是破裂的时候,患者就会突然感觉到一侧下腹部出现撕裂样的疼痛,同时伴有恶心呕吐等等的现象,并且会出现血压下降,心率加快等等的症状,这种症状就是表现为休克了。当宫外孕破裂出现腹腔内出血量较多的时候,孕妇往往会发生晕厥四肢湿冷等等的休克症状,这个时候我们就需要进行紧急手术了。
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排除宫外孕的方法有哪些
女性在怀孕以后,无论是否有生育要求,都需要做相关检查来排除宫外孕,而目前排除宫外孕的方法,最常用的手段就是做彩超检查,既可以做腹部憋尿的彩超,也可以做阴道的彩超。但对于停经时间比较短的女性,可能彩超也没办法排除判断宫外孕,所以这时就需要隔天复查血hcg,看hcg的增长翻倍情况,然后再按时复查彩超来综合判断。而且少部分女性,可能查血hcg和彩超都不能判断宫外孕,这时就需要考虑行后穹窿穿刺,看是否能够穿出不凝血,一般穿刺出不凝血,基本代表宫外孕,特别适合宫外孕包块破裂,已经引起盆腔内有明显积液的女性。但如果女性检查彩超,盆腔内没有明显积液,而且这时在宫内宫外都没有看到孕囊,那在没有生育要求的情况下,还可以考虑做宫腔诊刮术来排除宫外孕。
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宫外孕是什么原因造成的
导致宫外孕的主要原因是输卵管异常。输卵管如果过长或者输卵管过细,或者是先天就是输卵管堵塞都可能会导致宫外孕。由于输卵管的因素导致了转运不到宫腔里,堵在输卵管里就会形成宫外孕,有些患者的输卵管过长,受精卵在转运的过程中还没有运到宫腔就已经着床,就导致了宫外孕,但这种原因并不不多见。如果做过人流或者得过盆腔炎的女性的输卵管可能通而不畅的或者完全堵塞,也都可能发生宫外孕。正常的女性每个月会有一个成熟卵泡从卵巢排出,输卵管的伞端会拾到这个卵,运送到输卵管的壶腹部等待受精,这个时候如果有精子进入就会形成受精卵,当受精卵分裂到16个细胞桑椹胚的时候就把这个受精卵运送到宫腔里着床。
02:33
宫外孕一定会出血吗
受精卵在输卵管着床之后,它和宫腔里的怀孕是一样的,也会有滋养细胞的增生,然后分泌HCG。但是输卵管比较细,而且没有基层滋养这个妊娠组织,所以如果有一天输卵管支撑不了这个宫外孕的妊娠组织,这个HCG就有可能出现下降,子宫内膜没有这个激素的支持就会出血,这样宫外孕就会发生阴道的不规则出血。那么再严重的情况就是输卵管承受不了这个妊娠组织的不断膨大就会发生破裂,出现腹腔的内出血。也有的宫外孕患者没有阴道出血,因为患者的血HCG一直在涨,但是这种宫外孕更危险,输卵管破裂的风险更大,如果发生了腹腔的内出血,就会比较危险因为这种情况可能会发生休克。
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宫外孕能要吗
宫外孕肯定不能要。宫外孕患者的胚胎着床在子宫外,不会像正常胚胎组织一样生长发育,产生不了正常的绒毛细胞,长不出胎芽、胎心,就是一个血包,B超下看只有混合的回声,看不出胚胎或者胎囊的组织,即使有胎芽胎心,也无法将其从宫外移入宫内,无法长成足月儿,所以肯定不能要。正常孕妇在怀孕早期,血液中的HCG值会快速增长,而宫外孕患者血液中的HCG值增长过慢,或者持平,或者下降。也有宫外孕患者HCG值较高,这种情况,胚胎会生长发育,但是会引起输卵管破裂,引发腹腔内出血,如果出血过多,会造成患者休克,甚至死亡。所以宫外孕不仅不能要,而且还需要立即住院治疗。
初期宫外孕怎么治疗
初期宫外孕可以通过服用药物进行保守治疗,效果不佳时,也可以通过手术来进行治疗。一般宫外孕的原因就是输卵管有炎症、畸形、以及病变,也有可能是人流做多了,伤害到子宫。一般表现为阴道出血,腹部疼痛剧烈以及苍白无力等。