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非酒精性脂肪肝的中医病机

发布时间:2020-09-1664130次浏览

酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。本病名未曾见于中医古籍,结合其病因、病机、临床表现可将其归属于“痰浊”、“湿阻”、“胁痛”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”等范畴。

中医认为非酒精性脂肪肝的病位在肝,与脾、胃、肾关系密切,发病原因主要为饮食不节、情志失调等。肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊内结、瘀血阻滞,形成湿、痰、瘀互结,痹阻于肝脏脉络而成。疾病日久,则肝失调养,肾精亏耗而致肝肾不足;其发病机理为本虚标实,肝脾肾虚为本,湿热、痰浊、瘀血为标,具体包括:

肝脾肾功能失调为本:包括肝气郁结,痰浊内生;脾失健运,痰瘀互结;肾气亏虚,清浊不分等。

痰湿瘀血为标:脾失健运,或肝失疏泄,或肾气亏虚,均可导致水谷精微输布失常,转化为痰、湿、浊、脂堆积在体内。同时,由于津血同源,痰湿、瘀血分别为津液和血液的代谢障碍的病理产物,可相互转化,或表现为痰瘀互结,生成新的病因,从而导致疾病的演绎和转变。

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重度脂肪肝会有纤维化吗
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轻微、轻度的肝功能生化指标正常,对于怀孕没有什么影响。但是脂肪肝会引起很多因素水平的代谢异常,比如血糖代谢异常、血脂代谢异常。如果备孕的女性在孕前发生了高脂血症。怀孕在孕后期的时候,孕妇的体重会有明显的增长,她的肝脏要负担两个人的代谢,所以血糖、血脂方面就有可能会有更明显的影响。所以孕前是中重度的脂肪肝甚至脂肪性肝炎,生化检查上的指标血糖、血脂、转氨酶,如果都有异常还是要先对这些指标进行调整再去备孕,否则有可能在孕中后期对于孕妇和胎儿的健康带来非常严重的影响。
中度脂肪肝的治疗方法
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝根据是否酗酒分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。中度脂肪肝是指肝细胞内脂肪沉积超过15%。中度脂肪肝患者需要到正规肝病科就诊,积极治疗,防止病情进展到重度脂肪肝。中度脂肪肝患者治疗方法:其一,首先戒酒,均衡饮食,避免高糖、高脂等食物,多进食蔬菜、富含维生素水果,适量运动,控制体重;其二,如果化验肝功能提示异常,需要积极保肝抗炎治疗,肝功能损伤严重,出现黄疸,需要退黄治疗;其三,同时积极治疗合并症,如高脂血症,予降脂药物,糖尿病,应严格控制血糖。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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脂肪肝是怎么引起的
脂肪肝是由于肝脏的脂肪过度堆积和胰岛素抵抗引起的疾病,所以脂肪肝和生活方式密切相关。脂肪肝治疗的重要方式是饮食、运动干涉,比如每天增加运动、饮食清淡。最新的脂肪肝的指南表明,如果体重下降10%,脂肪肝可以达到逆转,体现出饮食运动控制的重要性。如果有脂肪肝,在肝功能正常的基础上,增加运动、控制饮食、少吃油腻食物最为关键。而对于脂肪肝的患者,如果有肝功能异常,也就是转氨酶的升高,或血脂的异常。如果是脂肪性的肝炎,需要积极治疗,因为脂肪性肝炎有向肝硬化发展的可能。
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什么是轻微脂肪肝
脂肪肝是指在肝脏脂肪的含量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝产生的原因是由于肝细胞内脂肪的变性或脂肪的储积过多造成,由于内源性或外源性的原因造成脂肪在肝脏的过量堆积。内源性是先天存在一些脂质代谢的异常,体内存在一些脂类代谢酶的缺乏或功能不足。外源性是摄入过多的脂肪,又没有进行合理的消耗,摄入水平和对脂肪的消耗的水平不均衡。摄入高脂饮食,机体就会把它作为营养代谢的底物进行存储。超过了身体需要,就会储存在皮下,甚至在肝内。只要进行适当的运动,适当锻炼,合理的消耗这些过多摄入的脂类,就会达到机体的平衡。这样就能够在满足饮食快感的情况下,不增加身体负担,达到健康的目的。