下肢静脉血栓手术方式的选择
发布时间：2020-09-1659396次浏览
很多的重大疾病都需要手术治疗才能有好的效果，对于下肢静脉血栓的患者来说，治疗的方法有很多种，根据病情程度来制定最好的治疗方案，下面我们先来了解一下下肢静脉血栓手术方式的选择。
下肢静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，通过静脉功能不全并发引起的肺动脉栓塞是一种危险的病人的劳动和生活安全，这就是为什么在下肢静脉血栓形成的治疗的病人越来越多的原因。来看看手术治疗方式的选择。
1、在下肢静脉血栓形成急性期：可用静脉血栓摘除术、静脉阻断术等。
2、下肢静脉血栓形成慢性期，静脉血栓以闭塞为主，而侧支循环不能代偿者，可采用大隐静脉移植术、大隐静脉转留移植术、髂股静脉旁路移植术、带蒂大网膜移植术等，以加强侧支循环，克服血液回流障碍。若静脉管腔已再通，但因瓣膜功能不全而出现一系列静脉炎后遗症者，可采用自体带瓣静脉段移植术或肌襻形成术。进行这些手术时，都应将曲张的浅静脉予以剥脱，结扎功能不全的交通支。
通过上面的介绍，我们可以看出下肢静脉血栓的手术治疗方法还是有很多的，治疗静脉血栓，不同的病情应采取不同的治疗方法，手术治疗虽然见效比较快，但是我们不能忽视了手术治疗易复发、费用高等弊端，我们建议大家能保守治疗最好还是保守治疗。
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下肢静脉血栓是怎么形成的
下肢静脉血栓可能是长时间站立、久坐、盘坐，或者局部静脉压迫，或者局部外伤，或者冷水刺激，或者肿瘤患者局部照射过久造成。下肢静脉血栓是指静脉中的血液不正常地凝结成血块，其主要原因是静脉内膜的损伤，静脉内血流速度缓慢，或者静脉内血液成分发生改变。一般长时间站立、久坐、盘坐，容易引发下肢静脉血栓。还有一种情况是局部静脉压迫，导致血栓成形，比如外伤后的包扎等。另外，如果有局部的外伤或者是冷水刺激，使静脉瓣膜功能不全的时候，可能会导致局部的血栓形成。特殊人群如肿瘤患者，局部照射过久也容易加大静脉血栓成形的几率。
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下肢静脉血栓的症状
下肢静脉血栓的症状有局部酸胀不适，局部红肿、疼痛，条粗壮硬块，下肢浮肿，凹陷性水肿,一侧肢体发皱、发胀、疼痛、有牵拉感。下肢静脉血栓成型之后，是否出现症状，要根据具体部位进行观察。浅静脉血栓，在早期的时候可能有局部的酸胀不适。如果时间比较长的，四五天之后可能会形成浅静脉的血栓性静脉炎，造成局部的红肿、疼痛，条粗壮硬块。如果是深静脉血栓，血液回流受影响，会造成下肢有浮肿、酸胀不适。用手按压，一按一个坑，出现凹陷性水肿，特别是踝部出现水肿。步行、爬楼梯的时候，会感到一侧肢体发皱、发胀、疼痛、有牵拉感。特别在大腿内侧出现牵拉感的时候，要及时地去医院进行诊断和治疗，做下肢的静脉彩超。
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静脉血栓介入治疗的优缺点
静脉血栓介入治疗的优点有不用开刀、用药少、效果更好。缺点是需要穿刺，用药不妥会有出血。静脉血栓介入治疗是在不开刀的情况下，利用导管、穿刺将溶栓药注入患病处，进而起到消除血栓的效果，其优缺点是：优点：首先是不用开刀。其次是，相比普通注射用药的剂量更少、更安全，效果更好。对于手术有困难的患者来说，介入治疗是首选。缺点：需要穿刺，如果用药不妥会有出血情况。在治疗的时候要根据不同的情况，还需要不定期地进行造影，观察静脉血栓治疗的效果。如果没有条件进行介入治疗，也可以考虑通过周边静脉输入溶栓药物，有时候也可以达到不错的效果。
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下肢静脉血栓的预防
下肢静脉血栓的预防包括避免长时间站着和坐着，避免下肢局部受阻碍、受挤压，避免冷水刺激下肢，坐飞机或火车时穿医用弹力袜并定期活动下肢。下肢静脉血栓的预防要针对病因入手，如下肢静脉壁损伤，静脉内血液成分改变，血流速度改变。要注意在日常生活当中不要长时间地站着或坐着，在午休的时候，不要将下肢或上肢放在凳子上，甚至方向盘上。如果肢体挤压在某个硬物上，会使血流反流受影响，容易形成血栓。总之，避免下肢局部受阻碍、受挤压可以避免血栓形成，另外要避免下肢的冷水刺激。还有一种情况是当长途跋涉的时候，坐飞机、坐火车的时候，要注意穿医用弹力袜，在飞机上或火车上，要不定期地活动下肢，这样可以避免血栓形成。
下肢静脉血栓形成原因
下肢静脉有静脉曲张、内皮功能失调甚至有过外伤史者，如果久坐不动，长期卧床就会形成下肢静脉血栓，如果长期不去除这些危险因素，会逐渐地增加负荷，而下肢动脉血栓最担心的是形成肺动脉栓塞，如果下肢静脉血栓随着静脉血回流，就会回流到肺血管里，造成肺血管的血流中断，导致肺动脉栓塞的发生。下肢静脉血栓是常见血栓性疾病，比如在办公室坐的时间比较长、久坐不动，此时下肢静脉血血流淤滞、血流缓慢就可能可引起微血栓形成，但人体有很强大的纤溶系统，这种微血栓还没有来得及变大，就会被纤溶系统溶解掉，但如果合并有下肢静脉曲张或内皮功能失调，内皮可能会受到破坏，如果存在有以上这几种情况，可能血栓的形成的速度就会很快，这种血栓的直径就会很大，不能够被纤溶系统所溶掉，此时就会形成下肢静脉血栓。
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下肢静脉血栓介入治疗后有后遗症吗
较大的静脉血栓中心已经有了非常好的静脉血栓的处理经验，一般并发症非常少，只有在新开展的血栓治疗中心，早期会看到很多的并发症，包括感染、出血、穿孔、局部的血肿等等，所以随着介入治疗的不断发展，病例数的不断的积累，这种介入治疗的并发症。在术中、术后这些围术期的情况就会越来越少。因此建议一些马上要开展静脉介入操作的医院，要谨慎的操作，防止这种并发症的出现，目前来看以上并发症都可以在术中通过谨慎操作所避免，因此患者也不必过分的紧张，在很有经验的静脉血栓治疗中心，这种并发症微乎其微。
怎么预防下肢静脉血栓
静脉血栓其实就是血管壁上逐渐产生的一些瘢痕组织，然后逐渐形成血栓，导致闭塞的改变。因此在平常我们要做的就是经常的走动，不要长时间的坐着，避免形成一些静脉血栓。比如从中国飞到美国的航班，像在这种情况下，时不时的隔两三个小时起来走动一下，这是非常好的预防下肢静脉血栓的方法。平常日我们在睡觉的时候也可以脚底下垫个小枕头，这样也可以促进静脉的回流，减少血栓的形成。对于平常的饮食来讲，不要吃一些高脂类的食物，容易形成脂肪的堆积，在就是控制血压，稳定血糖，减少血管内膜的损伤。对于术后的患者或者需要长期卧床的患者，我们需要第一点可以辅助一些器械，这个器械就叫做双下肢动脉气压治疗。可以有效的预防下肢静脉血栓的形成，因为它会被动地收缩小腿内的肌肉，从而产生血流的流动。平常我们自身来讲，可以鼓励患者做一些踝泵练习。踝泵练习其实很简单，就是让脚尖伸和屈，因为这样带动是小腿下部的肌肉，可以有效的促进静脉的回流，减少静脉血栓的形成。
怎么发现下肢静脉血栓
下肢静脉血栓，首先它有一些比较明显的临床表现，最常见的主要临床表现就是一侧肢体的突然肿胀。患下肢静脉血栓形成的患者，局部可以感到疼痛，行走的时候这种疼痛会加剧，轻者局部紧感沉重，站立的时候也是非常加重的。从表现上来讲，患肢肿胀的发展程度必须依据每天用卷尺精确的测量，并且与健侧的下肢对照粗细才可靠。在这种情况下，建议如果怀疑有下肢静脉血栓形成的，可以准备一个卷尺测量小腿最粗的纬度，每天进行测量，是否出现一些进行性增大的情况。第二点就是压痛，因为静脉血栓的部位常有压痛，因此下肢的时候应该检查小腿的肌肉管，还有内收肌管以及腹沟下方的骨静脉。然后再就是一个体征，将足向背侧急剧弯曲时，可以引起小腿肌肉深部的疼痛。因为小腿深静脉血栓的时候，一般是阳性的结果。再一个就是深静脉阻塞可以引起浅静脉的压力升高，有的时候可以见到浅静脉的曲张。如果怀疑，现在最方便的方法就是做下肢静脉血管彩超检查，这个是目前一些血管无损伤性的检查方法。有的也可以做一些上行性的静脉造影，或者是X线片等等。
下肢静脉血栓该怎么预防
下肢静脉血栓主要表现为下肢肿胀，静脉曲张以及色素沉着，部分病人会因血栓脱落引发肺栓塞。预防方法主要有：适量运动，避免久坐久站，如有必要可以使用医用弹力袜，促进血液回流，另外，在骨科等手术中还会使用低分子肝素药物预防血栓形成。
