肺癌，放疗是治疗局部晚期或者是渠道转移非常重要有效的方法。但是任何治疗都有它的正反两个方面，在放疗起到很好的疗效的同时，也会引起相应治疗的一个毒副反应的发生。比如在对肺部进行放疗的时候，最主要也是最常见的副反应，首先就是放射性肺炎的发生，一般在放疗后1~2个月左右。如果引起肺部炎症的话，会出现肺炎的表现：发烧、咳嗽、气短。在胸部X光边上也会看到肺部有一些渗出炎症的改变。如果是远处的并发症，会引起肺的纤维化，纤维性的肺的改变。如果引起了肺的纤维化的话，肺功能的恢复就非常的困难。还有比如说发生了脑转移，要进行全脑放疗，虽然能起到控制肿瘤的作用，但是也会使正常脑细胞受到损伤，人的记忆力就会下降，人就会患者就会反应迟钝，相对还会有脱髓鞘的改变。所以在任何放疗的时候，也要评估利与弊，只有利大于弊的时候，才会进行放射治疗。

任何治疗都它的有效率，肺癌的靶向治疗有效率还是比较高的。尤其对于常见的突变，有效率可以达到60%~70%。在有效的这些患者当中，有一个概念，叫做PFS，也就是无进展生存，定义就是从用药开始到疾病进展或者是死亡的时间，所以说有效的患者也不是一劳永逸的。有一半的患者，进展时间也就是有效的时间是10个月左右，还有一部分病人可能会超过一年、两年甚至三年，在进展的时候，也就是这个药失效了，所以当靶向治疗没效的时候也会引起疾病的进展。进展有几种表现，可以是局部病灶长大，也可以是新发病灶出现。新发病灶也可以在肺内，也可以在肺外。所以靶向药没效之后，会引起发展的。发展之后，要重新取组织或者是拿血液在做基因检测，根据检测结果来选择后代的靶向药，是选择化疗，还是免疫治疗，或者是这些方法的一个综合治疗。所以靶向药进展之后并不可怕，只要有相应的对应方法，疾病还可能达到一个有效控制。

肺癌实际上是出现骨转移的几率非常高，因为肺癌它可以出现血行转移，所以根据血行转移，它可以转移到全身各个骨头骨组织，最常见的转移的骨头是脊距，比如胸椎、腰椎这些脊距的转移，其他也可以转移到髂骨、股骨、肱骨等等地方，也可以转移到颅骨。骨转移的症状，最常见的是骨头疼，病人出现骨疼的时候，此时一定要考虑到有没有骨的转移症状，实际上除了疼以外，因为骨转移包括溶骨性破坏和成骨性破坏，溶骨性破坏它会出现病理性骨折，这是临床上也仅此能够见到的症状。

肺癌靶向药包括EGFR受体抑制剂、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分为小细胞和非小细胞，非小细胞又分为非磷非小细胞和磷状细胞肺癌。靶向药物目前在临床上最主要的针对的获益人群是非磷非小细胞肺癌。目前临床上最常用的靶向药物，包括EGFR受体抑制剂，即伊瑞萨；一代的抑制剂，有吉非替尼、埃克替尼；二代抑制剂有阿法替尼；三代的抑制剂叫做奥希替尼。这1、2、3代药物都是针对EGFR受体阳性患者，也是18、19、20、21数体也有驱动基因阳性患者应用，还有ALK基因的阳性患者，目前也有很多药，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的阳性在国内肺癌发现率非常低，大体在2.59%。现在ROS阳性的药物，实际上和ALK药物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等药物。现在由于二代测序、基因检测技术、生物靶向药物的研究也是蓬勃发展，到现在为止，ASK即针对CRAS现在也有药物治疗，出美替尼对CRAS阳性患者有一定的疗效，但目前还没有用到临床上。

肺癌在化疗的过程中会出现很多种不良反应，其中有一部分药物可能会引起骨头疼的症状，最为常见的是肺癌常用的紫杉醇，有一部分病人在应用紫杉醇化疗之后，会出现流感样的反应，包括周身的骨节酸痛。这个时候我们是可以应用解热镇痛类的药物来控制和减轻骨头疼的症状。因为这种骨头疼的症状，有的患者会反应非常的影响睡眠，而且周身的不适，在化疗的结束后的一周左右出现。当出现这些症状的时候，您可以跟您的主管大夫讲，或者是自己家用一些像洛索洛芬钠或者是布洛芬缓释片这一类非甾体类的抗炎药物，来减轻骨头痛的症状。这种疼痛应该是一过性的，在化疗周期结束之后就会缓解。如果是在第一个周期的紫杉醇治疗后，出现了骨头疼的症状，很有可能在后续再应用药物的时候，仍然会出现这样的症状，如果您接受2到4个周期以上的紫杉醇治疗的时候，可以在进行治疗的时候，把非甾体类的抗炎药用上来减轻骨痛的症状。