49岁三个月没来月经是不是绝经了要根据具体情况判断。如果49岁处于围绝经期，三个月没来月经可能是绝经了；49岁三个月没来月经也可能与内分泌失调、子宫内膜炎等原因有关，不是绝经了。1.是：49岁的女性如果处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平发生变化。在这个阶段，月经会变得不规律，逐渐减少直至停止。如果三个月没来月经，且身体没有其他不适症状，如潮热、出汗、烦躁、失眠等，可能是自然绝经的表现。2.不是：随着年龄的增长，生活压力、不良的生活习惯等因素可能导致内分泌失调。内分泌失调会影响卵巢功能，使月经失调，从而导致月经推迟或闭经。除此之外，子宫内膜炎的炎症可能会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经异常，出现绝经的情况。如果49岁三个月没来月经，需要综合考虑身体的各种症状和可能的原因，必要时进行相关检查，以确定具体情况。

怀孕是指妊娠，B超是指二维超声检查。通常情况下，妊娠6-7周可以用二维超声检查看到胚胎。二维超声检查是指从二维空间显示器官和组织不同方位的断层结构、毗邻关系与动态变化的一种超声影像检查技术。一般在6-7周才可以通过二维超声检查看到胚胎。若是时间过早，可能导致胚胎还没有长大，通过二维超声检查还不能发现胚胎的存在。在进行二维超声检查时，需要进行憋尿使膀胱充盈，再观察子宫、输卵管、卵巢等情况。若是想尽早了解胚胎的发育情况，可以通过孕酮检测反映胚胎的状态，若是孕酮逐渐上升，说明胚胎发育正常。通常妊娠6-7周即可通过二维超声检查查看胚胎。日常生活中应清淡饮食，如小米粥、南瓜粥等；保持愉悦的心情，如听音乐、看电影等活动。若出现身体不适，建议早日前往医院，以免出现严重后果。

怀孕一般是指妊娠，结扎一般是指结扎手术，是常见的避孕方式之一。通常情况下，结扎手术成功后没有意外妊娠的情况。如果结扎手术不成功，结扎线脱落，做结扎手术七八年后也可能有意外妊娠的情况发生。1.没有：结扎手术通常以绝育为手术目标，手术成功后，一般可以达到长时间避孕的效果。如果手术比较成功，通常在做结扎手术七八年后不会有意外妊娠的情况出现。结扎手术一般是医生使用结扎线将女性的输卵管或男性的输精管扎住，通过物理阻断避免受精卵结合。2.有：如果结扎手术不成功、结扎线脱落，在结扎手术七八年后也可能会有意外妊娠的情况出现。在手术过程中，可能因为输卵管或输精管位置异常、粘连等情况，导致手术误扎、结扎线宽松，从而导致手术效果不理想，出现意外妊娠的情况。建议结扎手术后注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，定期前往正规医院进行复查，以免出现意外妊娠情况。

子宫内膜息肉没有症状是否可以不治疗，需要根据实际情况来判断。如果病情较轻，一般可以不治疗；如果病情较重，则需要治疗。子宫内膜息肉可能是由性行为不洁或者雌激素水平过高引起的，同时会伴随月经异常、腹痛、阴道分泌物增多等多种症状，容易导致局部组织增生而出现息肉。通常若患者出现的息肉很小且少，则无需特殊处理。但是要注意局部卫生以及避免不洁性行为。如果患者出现的息肉比较大且多，则可能会影响阴部健康，需及时到医院治疗，也可遵医嘱使用宫腹腔镜微创手术、子宫内膜息肉切除术等手术进行治疗。平时需做好局部清洁卫生，勤换内裤，可以使用生理盐水清洁外阴，需要避免不洁性行为，以免造成细菌交叉感染，造成病情反复发作的情况出现。饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。以免加重炎症。

一般没有“什么药物清宫效果最好”的说法，遵医嘱使用益母草颗粒、缩宫素注射液、新生化颗粒、米非司酮片、妇科千金片等药物进行改善，若症状比较严重，需及时就医治疗。1.益母草颗粒：味甜、微苦，具有活血调经的功效。适用于血瘀所致的月经失调、经量减少、淋漓不净等。通常对清宫有一定的作用。2.缩宫素注射液：是一种子宫收缩药，适用于宫缩无力、缩复不良而引起的子宫出血，具有改善子宫的效果。3.新生化颗粒：由当归、益母草、川芎、桃仁等中药组成，具有活血、祛瘀、止痛的功效。适用于产后恶露不行，症见小腹冷痛等，对清宫也有一定的好处。4.米非司酮片：主要成分为米非司酮，是一种抗早孕药，可用于终止停经49天内的妊娠。通常也可以清理子宫残留物质。5.妇科千金片：由千斤拔、金樱根、穿心莲等中药组成，具有清热除湿、益气化瘀的功效。可以治疗湿热瘀阻所致的带下病、腹痛等。患者遵医嘱使用此药物通常可以有较好的清宫效果。用药期间，避免辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、火锅、烧烤等。另外注意保持个人的清洁卫生。

反复勃起可能与性兴奋、前列腺炎、包皮龟头炎等有关，需要通过日常护理、药物治疗的方式进行改善。

阴囊变厚、褶皱变硬、瘙痒说明患者阴囊部出现了皮肤损伤，可能是阴囊湿疹或者股癣。

吃心脏药一般不能喝酒，由于药物可能会与酒精存在相互作用，不仅会影响患者治疗疗效，还可能加重患者的不良反应，导致患者出现恶心、心动过速等症状。

冠状动脉堵塞分急性和慢性，可以在医生指导下使用延缓病情进展的药物，预防心梗，改善预后，如他汀类降脂药、溶栓类药物、抗血小板药物、硝酸酯类等药物，改善冠脉供血、缓解冠状动脉痉挛。必要时，需采取手术等措施进行治疗。

吃桑椹颗粒大便是黑的是否正常，需结合其它症状进行分析。如未伴随其他症状，大便发黑是正常的，若伴随腹痛等症状，则不正常。