有很多拔过智齿的朋友都知道智齿拔出的第三天，往往是肿痛发生的高峰期，其原因是因为人体受到外界损伤以后，这种损伤的自然反应，它有一个逐渐发生的过程。从水肿的角度来说，一般在受伤后的第一天这种反应刚刚开始，一到三天是一个逐渐上升，不断加重的过程。所以在此期间，一般建议二十四小时以内采取冷敷的方式，减轻组织液的外渗，减轻水肿。二十四小时以后，通过热敷的方式来促进组织渗出的再吸收，也是减轻肿胀的发生。从疼痛的角度，开始阶段因为有局麻药物的作用或者炎症的刺激还没有那么明显，这种疼痛刚开始感觉不是很显著，在局麻的药物逐渐失效，局部的炎症刺激因素得到分解，这种过程中，这些刺激因素会加重的疼痛症状，所以一般拔完智齿以后，第二天、第三天疼痛会更明显，这是从自然病程的角度讲。拔完智齿以后，第二天、第三天往往是高峰期，尤其是第三天，大多数人会感觉比较难受。应该采取什么样的措施，第一、要注意口腔卫生的维护，认真的刷牙，多漱口，避免食物残渣进入到拔牙的创口，这样最大程度地减轻肿胀和疼痛的发生。第二、可以适当的服用消炎和止痛类的药物，通过药物的作用降低局部的炎症和感染。第三、二十四小时以内做冷敷，二十四小时以上做热敷，通过物理治疗缓解症状，减轻水肿和疼痛。即使这么做了，智齿拔除的损伤比较重，术后的这种反应也会有一部分人相对比较严重。这种自然发展的过程，通过药物也好，通过自己的注意也好，只能减轻或者说不那么痛苦，不能够完全的避免或者完全的消除。如果第三天，仍然存在明显的肿痛症状，而且有越来越严重的倾向，建议大家及时的去医院复诊，找拔牙的医生进行局部的检查，看看有没有新的炎症的发生，有没有其他问题的存在，及时的给与处理，避免更严重后果的发生。

拔完智齿后可以吃温凉的流失食物，饮食以清淡为主，至少一周时间避免用患处咀嚼。忌烟酒，尽量不要吃荤腥、粗糙的东西，以免不利于伤口愈合。一、拔牙后2h-24小时可以吃点温凉的流质食物，避免辛辣刺激和硬质食物，食物不要过热，过热食物会导致血管扩张引起出血，可以喝粥、牛奶、吃煮烂的面条、冰淇淋、蛋羹、蛋糕、软馒头、蔬菜泥汤等，这样可减少患处咀嚼次数，避免刺激到伤口，因为过度用力而影响到创口愈合，可以多喝果汁补充维生素C促进创口愈合。二、拔牙后最好至少1周避免用患侧咀嚼，饮食清淡。拔牙24小时后到1周食温可以稍高，但最好还是软食。三、忌烟酒，因为烟酒会刺激到伤口的愈合，并且饮酒会与拔牙服用的头孢类抗生素和甲硝唑等发生双硫仑样反应，造成乙醛中毒现象，引起面红耳赤、心率快、血压低等症状，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、短时间内肝衰竭，甚至死亡。四、尽量不吃荤腥、粗糙的东西，因为肉制品、韭菜、芹菜、硬米饭等这些东西都很容易嵌塞在牙缝间，很容易刺激到伤口，不利于愈合，同时吃这些东西也会引起牙疼。

目前通过数据表明，80%的人长智齿时要进行拔除。如果智齿属于正常的智齿，它的位置比较正，与对颌的智齿有比较好的咬合关系，可以不进行拔除。如果智齿为正常智齿，能够完全萌出，而且长得比较正，牙齿的上下咬合关系比较好，没有牙痛、炎症等症状，可以不进行拔除。一般情况下智齿都是萌出有位置不正，都是需要拔除。因为智齿容易长的倾斜，不能够萌出到正常的位置上，在这个过程中很容易导致患者出现周围牙龈组织以及相邻牙齿出现炎症、头痛以及口腔颌面部感染症状。严重时一些患者智齿疼痛还会成为关节疼痛和不明原因神经痛的诱因。一般情况下智齿发炎时疼痛是剧烈的，会出现脸肿，进食、说话困难等。一般服用药物是不能够将炎症完全消除的，而且上下智齿也容易因为咬合不当或者是机体面部造成一定的影响。所以患者智齿是否应该拔除，要根据是正常智齿或者是阻生智齿来决定，一般可以去口腔科拍摄X光片，可以清楚的看见它生长情况，以及牙根的发展生育关系，如果是阻生智齿，建议患者及早进行拔除。

智齿牙龈肿痛可以静脉注射青霉素类药物进行消炎。冠周炎的快速治疗，包括局部冲洗、上药和全身的抗炎治疗。冠周炎的快速治疗可以局部进行冲洗上药，牙齿周围的盲袋用双氧水进行冲洗，去除食物残渣以及脓液，然后牙龈周围涂布碘甘油缓解症状。如果冠周炎反复发作，可以进行牙龈的部分切除去除盲袋，改变冠周炎的致病环境。冠周炎如果不及时治疗，可能会引起炎症的进一步扩散，有时会侵犯到咬肌，引起张口受限，不能张大嘴或者出现下颌部位疼痛，有时还会出现全身症状，比如发热等。所以冠周炎可以用双氧水局部冲洗后涂布碘甘油，或者是手术进行盲袋的切除，必要时全身静脉注射青霉素。同时患者也要及早地对患处进行清洁，定期维护，并且可以用漱口水反复的冲洗漱口，对局部的炎症进行控制。

拔除下颌智齿损伤比较大，根据下颌智齿阻生的程度，和上面覆盖的骨量，手术难度也不一样，相对应的对病人的创伤也不一样。拔智齿以后，会有局部缝合，还要压上一个纱布卷，叮嘱咬半小时吐掉，二十四小时之内一定不要刷牙漱口。拔阻生智齿的时候一定要回家服用消炎药、止疼药，连续服用两三天，防止局部肿胀。局部拔除智齿，是可以正常进食的，尽量用对侧进食，开始先进行半流质的摄入，蔬菜汁、肉汤之类的都可以，不能吃大块的水果，不能吃辛辣刺激的，容易上火的饮食物和水果。可以吃一些消炎药，如果局部肿胀，一般情况下是在第三天左右肿胀最严重。如果脸肿的厉害可以用一些冰块局部冰敷，三天肿胀高峰过后会消失。但是需要特别注意的是不要刷牙漱口，不要拿什么东西去碰触拔牙的地方或者缝线。