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浅析胸膜炎的病因

发布时间:2020-12-1025110次浏览

很多人对于胸膜炎这种疾病可能并不是很了解,其实由于各种原因的影响,胸膜炎的出现也变得越来越频繁了,我们必须要掌握一些相关的常识做好防护措施,才可以避免受到胸膜炎的危害,那么下面为大家浅析胸膜炎的病因都是什么。

胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。按其病变性质,分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。

胸膜炎病因除外肺栓塞心肌梗死、气胸、心包炎和肺炎等胸膜炎性疼痛病因后,胸膜炎的鉴别诊断还应包括以下病因:

心脏原因:心脏损伤后综合征、心梗后综合征(Dressler综合征)和心包切开术后综合征(粘连分离术后综合征)。

中毒原因:石棉沉着病和药物,主要包括胺碘酮、博来霉素、溴隐亭、环磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麦角、米诺地尔、丝裂霉素、氧烯洛尔、普拉洛尔、丙卡巴肼和硬化治疗药物,及可导致狼疮性胸膜炎的药物,如肼屈嗪、普鲁卡因胺和奎尼丁。

胃肠道原因:炎性肠病和自发性细菌性胸膜炎。

遗传性原因:家族性地中海热。

血液学和肿瘤原因:恶性肿瘤和镰状细胞病。

感染原因:病毒(腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、细菌(地中海斑疹热,类肺炎胸膜炎或结核性胸膜炎)和寄生虫(阿米巴病和肺吸虫病)。

炎症反应性原因:嗜酸性粒细胞性胸膜炎。肾脏原因:慢性肾衰和肾被膜血肿。风湿病性原因:狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎和Sjogren 综合征。

胸膜炎病理

胸膜炎症早期的病理变化可见胸膜充血、水肿、白细胞浸润、内皮细胞脱落和胸膜表面少量纤维蛋白渗出而无胸腔积液,此即干性胸膜炎,由于胸膜增厚粗糙,出现胸痛、咳嗽,深呼吸时加重,听诊可闻及胸膜摩擦音。多数愈后不留痕迹,少数形成胸膜粘连。若病情继续发展,则浆液和纤维蛋白渗出增加,积聚于胸腔内,形成渗出性胸膜炎。如积液量少或治疗及时,吸收很快者,不会引起胸膜增厚。积液量多久不吸收者,胸膜上有大量纤维蛋白沉着,可引起包裹性积液和广泛胸膜粘连。

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胸膜炎诊断常见误区
疾病的诊断都是需要多方面的考虑,有需要症状的,同时也是需要一些检查,胸膜炎的诊断也是需要重视。根据病史和临床表现,胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断,那么,胸膜炎诊断常见误区是什么?
解析如何诊断胸膜炎
患者患有胸膜炎疾病会出现胸部疼痛胸闷气短的情况,这对于患者来说将是非常痛苦的,所以每个人都不希望自己患上这样的疾病,那么我们就应该多学习一些胸膜炎的常识,下面小编为我们大家解析如何诊断胸膜炎?
什么是胸膜炎的常规诊断方法
胸膜炎的常规诊断方法是什么呢?因为胸膜炎是我们生活中的常见疾病,因此对于胸膜炎的有关常识我们还是有必要去了解的,尤其是关于胸膜炎的诊断和检查的方式,也是大家需要关注的焦点,那么胸膜炎的常规诊断方法是什么呢?
胸膜炎是什么反应
当人患上胸膜炎之后,首先最为常见的症状就是胸痛,大部分病人在患病之初就会出现突发性的胸部疼痛,疼痛的程度是因人而异的,多数是刺痛感觉。除此之外还有可能出现胸腔积液的情况,出现胸腔积液之后,有可能影响到病人的呼吸功能。由于结核菌感染引起胸膜炎的病人,还会伴有发热的情况出现。
胸口痛是什么原因
在生活中身体出现胸口疼痛很多人以为是小事,其实不一定。引起胸口疼痛的原因是很多的,如果我们的胸部肌肉拉伤、或者是一些心理暗示、胃肠疾病、肋软骨炎、肋骨骨折等都有可能出现这种情况,我们一定要注意自己的身体,一有问题及时治疗。
胸膜炎的症状有哪些
胸膜炎的症状最常见的就是局部的胸痛、呼吸困难;结核性的会有盗汗、低烧、无力、疲乏症状。呼吸困难并不是使劲喘气那种,是因为胸痛,不敢呼吸。严重的会有较多的胸腔积液,造成压迫性呼吸困难。在问诊中因原因不一样,病人呼吸困难的表现也不一样。有原发病如结核性的或急性的感染胸膜炎,不管是肺炎链球菌还是支原体,都有全身的症状。
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胸膜炎能不能自愈
临床经过诊断胸膜炎,不能自愈,必须经过治疗。治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗是感染性的应用合适的、恰当的抗生素。同时做细菌鉴定和药敏试验,根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液,要积极引流,包括穿刺引流,置管引流,必要的时候可以胸腔积液引流。病人一般都比较疼,疼痛的时候可能用一些止疼剂,呼吸困难当然要用呼吸治疗。包括吸痰,吸氧,因为在治疗的过程中,首先一个是让病情往好的方面发展,避免病情的加重。怎么避免病情加重,第一,随时观察发现新的问题;第二,及时采取正确恰当的方法进行处理,尽快的使病人得到治愈,不经过任何治疗,胸膜炎完全自愈,这种可能性基本不存在。
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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔,包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念,实际上临床要注意,比如感染性胸膜炎,要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜,脏层胸膜是一层浆膜,浆膜有分泌功能,在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加,渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理,由于感染的病原菌不同,积液就不一样,细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样,所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型,这样才能针对性治疗。
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胸膜炎有哪些症状
胸膜炎最常见症状就是局部的胸痛、呼吸困难。呼吸困难并不是像使劲喘气那种困难,是因为胸痛,不敢使劲呼吸。严重情况下,造成胸腔积液比较多情况下,造成压迫性的呼吸困难。有些病人有原发病,如果结核性的,可能有盗汗、低烧、无力,会感到比较疲乏。如果急性感染胸膜炎,不管是肺炎链球菌还是支原体,还有全身的症状。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现,可能还需要做血液检查,比如血常规、血沉。如果怀疑结核,还要做结核菌素实验,结核抗体和T-SPOT血化验检查,再结合影像学检查。最常见是做胸片检查,胸片上如果发现积液或积液比较多,也要做胸部的CT检查,这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小,积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流;中等量可以穿刺;大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因,找出病菌。早期如果有化脓的倾向,可以早期进行胸腔镜。尤其化脓性的胸膜炎,里面形成脓,脓苔比较重,附着在肺的表面和胸腔之间,容易形成粘连,即使穿刺,放管引流不通畅,要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来,再进行冲洗,这样就能得到更好治疗。
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胸膜炎怎么治疗
治疗胸膜炎包括对症治疗和对因治疗。对因治疗是通过化验,影像,结合临床表现和症状体征综合分析,作出病原的诊断。比如细菌感染,可以做有效抗生素治疗。是恶性肿瘤引起,可以做一些化疗。风湿免疫引起,做风湿免疫方面的治疗。对症治疗就是根据症状退热或止痛,可以采取缓解疼痛的药物进行辅助治疗。还有一些局部的治疗,主要是引流,通过穿刺引流,把胸腔积液抽出来。可能引流穿一、两次不解决问题,可以置管用胸腔闭式引流治疗。如果还解决不了,说明可能里边有一些粘连,要进行手术,用胸腔镜把里边的脓和分泌物进行清理,把粘连分开,这样有利于引流。