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干眼症如何诊断鉴别

发布时间:2020-12-1026982次浏览

社会的进步和发展,很多患者朋友网瘾非常严重,整天都对着电脑和手机等电子产品,长久下去会给眼睛带来很严重的负担,很可能会出现不适,比如发干,发痒,看东西模糊,这时就可能是患上了干眼症。但是只凭这些眼部的不适症状,自己是很难诊断的,下面我们一起来了解一下干眼症如何诊断鉴别?

对于干眼症的确诊是需要做很多检查的,首先要做泪液分泌实验,一旦确诊患了干眼症,要及时的进行治疗,治疗主要是为了减轻干眼症的症状,避免角膜的伤害,维持眼球光滑清晰的表面。建议是可以点人工泪液,睡前点润滑药膏,配合热敷、按摩来刺激泪液分泌。严重的建议要及时到医院进行对症的治疗。

以下就是诊断鉴别干眼症的最常见的方法,如果觉得自己眼部不适有可能患上干眼症的话,请及时到医院进行检查治疗。

1、泪液分泌实验:正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 :<10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验:粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查:干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

5、荧光素染色:阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色:这个检查的敏感性高于荧光素染色检查,干眼症患者的检查结果一般角结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液溶菌酶含量:含量小于1200μg/ml或溶菌区小于21.5mm的,则表示干眼症。

8、泪液渗透压:干眼症和戴隐形眼镜的人,泪液渗透压会比正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断为干眼症。这项检查具有特异性,有较高的早期诊断价值。

9、泪液清除率检查:目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

10、干眼仪或泪膜干涉成像仪:了解泪膜脂质层,干眼尤其LTD患者,可见泪膜脂质层异常,与标准图象比照,可推测干眼严重程度。

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干眼症患者可以通过在眼部点以下滴眼液进行治疗。第一,可以点人工泪液滴眼液能够起到为眼睛补充水分,缓解眼睛干涩症状的作用,例如常用的有羧甲基纤维素钠滴眼液、右旋糖酐70滴眼液、玻璃酸钠滴眼液,聚乙二醇滴眼液,复方氯化钠滴眼液等。第二,可以在眼部点激素滴眼液治疗,能够起到减轻炎症刺激,增加泪液分泌的作用,例如目前常用的有氟米龙滴眼液,醋酸泼尼松龙滴眼液,氯替泼诺滴眼液等。第三,可以在眼部点非载体类抗炎药滴眼睛,也能够起到减轻炎症刺激的作用,从而促进泪液分泌。目前常用的有普拉洛芬滴眼液,双氯酚酸钠滴眼液、吲哚美辛滴眼液等。另外也可以做眼部热敷治疗,也有一定的改善症状的作用。
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干眼症症状
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干眼症是怎么引起的
干眼症是泪液从外到内由脂质层、水液层及黏蛋白层构成,这三层中任何一层发生了病变都导致干眼症。引起干眼症的原因有以下几方面:1、泪液水液层泪液分泌不足:先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低,自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染等;2、泪液脂质层分泌不足:由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不全;3、泪液黏蛋白层分泌不足:缺乏维他命A,沙眼,化学性灼伤等;4、眼泪液动力学异常;5、长时间从事计算机操作,汽车驾驶;6、环境因素:如所处房间干燥、大气污染、紫外线等,引起泪液蒸发过快。
干眼症是如何引起的
引起干眼症的原因主要包括泪液水液层分泌不足、泪液脂质层分泌不足、黏液蛋白层分泌不足、眼泪液动力学异常等。干眼症的本质是泪液的质量发生了问题,泪液会形成一层泪膜,覆盖在角膜、结膜表面,是眼睛的第一层保护膜。泪液从外到内由脂质层、水液层及黏蛋白层构成,这三层当中的任何一层发生了病变,都会导致干眼症。引起干眼症的原因有以下几个方面:一、常见原因是泪液水液层分泌不足,比如先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或者自身免疫性疾病引起泪腺炎症、外伤、感染等原因;或者长期点某些眼药水、服用某些药物,会造成泪液分泌不足,导致干眼症。二、泪液脂质层分泌不足,由于眼睑疾病引起睑板腺功能障碍,导致泪液脂质层的分泌减少,引起干眼症。三、黏液蛋白层分泌不足,像维生素缺乏、炎类天疱疮、沙眼、眼化学伤等原因,会导致泪液黏蛋白层的分泌不足,会引起干眼症。四、眼泪液动力学异常,眼睑缺损、眼睑内外翻,导致眼睛眨眼的次数减少,泪液过度蒸发,泪液泪膜分布均匀,引起干眼症;长时间从事计算机的操作、驾驶汽车、看手机的人或者长时间在空调房、在户外强风比较热的天气下工作的人,泪液过度蒸发会也会导致干眼症,长期佩戴角膜接触镜的人也会引起干眼症。
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