胃癌的手术治疗原则
发布时间：2020-12-1026834次浏览
胃癌的治疗以外科手术为主。切除范围根据肿瘤发生的位置、大小、肉眼观形态及为达到切断端无残留癌细胞的目的而定，外科医师可实行全胃切除配合食道一空肠吻合或部分胃切除（切除75%-80%的胃部)，配合残胃十二指肠或空肠吻合的重建手术，以维持肠道畅通和患者术后进食能力。
但有关根治的手术方法，数十年来一直存在争议，主要在于手术范围的大小。日本学者主张淋巴结广泛廓清手术，认为其效果良好。然而此项手术所引发的争论不少，仍有待前瞻性随机临床试验评估其价值，并且此项手术费时、并发症多、住院天数长。传统欧美手术为胃切除加上大网膜切除，因而紧贴胃组织的周边淋巴组织会一并被切除。决定手术疗效的主要因素是病情早晚，早期胃癌仅做Db手术仍可获得较好疗效，病期较晚即使做D3手术预后也较差。目前，清扫2/3站淋巴结的垃、D3手术成为进展期胃癌的定型手术。
对于不能做根治性切除的病例，应尽量争取姑息性切除，对缓解症状、减少并发症、延长生命均有好处。此外，胃癌病灶若出现大量出血，做姑息性切除亦可免除患者因出血性休克致死。
不考虑做胃切除姑息性手术的情况包括：①腹腔多处转移；②肝脏两叶多处转移；②肝脏两叶及腹腔皆有转移。此类病例的治疗选择，主要考虑提高生存质量。最有成效的是针对病灶引起的狭窄所做的绕道手术。但在腹膜播种及肝转移等多项其他因素同时存在时，不考虑做此术式。患者的全身状态及年龄也是手术治疗考虑的因素。对于贲门癌引起的狭窄，可做胃造瘘术。广泛胃下部癌阻塞且绕道手术不能施行时，可做空肠造瘘术；但在有腹水时，不宜做造瘘术。以上造瘘术可供给营养。
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反酸烧心是胃癌的前兆吗
反酸烧心不是胃癌的前兆。反酸是指酸性液体自胃内反流入食管，进而反流入口腔的症状。烧心是指胸骨后灼热感。反酸烧心是胃食管反流病的常见症状。早期胃癌没有明显症状。随着病变进展，可出现多种症状，如上腹痛、食欲减退、消瘦、呕血、黑便等。部分病人也可伴有反酸、烧心的症状。但是反酸烧心并不是胃癌的前兆。早期胃癌并不是通过症状来诊断，而是通过胃镜检查发现。因此要在医生指导下，行胃镜检查，才是发现早期胃癌最好的途径。对于患者来说，出现反酸烧心的症状也要到医院就诊，在医生帮助下寻找反酸烧心的原因。
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抽血能查出癌症吗
抽血可以对癌症有提示性诊断作用，但它不能够确诊癌症，临床上主要是通过肿瘤标志物的一个抽血检测来筛查癌症。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类的物质，为肿瘤细胞所特有的。如果成年人血液内出现肿瘤标志物明显升高，就提示人体内可能有肿瘤。另外，肿瘤标志物可以反映肿瘤发生部位、程度和来源。如果查血癌胚抗原提示阳性，可能有结肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等。如果是查糖类抗原125阳性时，就提示人体内可能会存在卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等。当然查血是并不能确诊癌症得癌症的，最终诊断是需要通过病理组织学的检查来进行明确诊断的。
胃隐隐作痛是不是胃癌
胃隐隐作痛不能肯定是胃癌，虽然胃癌也可以出现胃隐隐作痛这样的表现，但是需要通过一系列的临床检查，包括询问病史，包括像有肿瘤的家族史，还有进行体格检查，还要做一些血液的化验，包括肿瘤标志物、胃酸测定等等，还有做影像学的，比方说上消化道的造影，或者做胃镜检查，才能够确定是不是胃癌。往往胃的隐隐作痛，也可以是良性疾病，或者是胃炎，或者是溃疡病，都可以出现隐隐作痛，但并不代表是胃癌。比方说像胃炎，除了隐隐作痛以外，病人可能会出现恶心、呕吐、反酸、烧心，或者是肚子胀、大便性状的改变等等，胃炎也可以。像胃溃疡往往隐隐作痛这种情况，会出现在吃完饭以后，一两个小时会出现疼痛，在吃饭之前空腹的时候疼痛消失，再吃饭之后再疼痛，有这样的规律性。像十二指肠溃疡，往往出现饥饿性疼痛，或者是夜间疼痛明显，吃点东西就会减轻，这个就是十二指肠溃疡的特点，所以胃隐隐作痛并不代表就是胃癌。
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哪些人容易出现胃癌前兆
所谓的胃癌前兆，指的可能是胃癌的危险因素，有以下五方面：第一、有胃癌的家族史。第二、长期的幽门螺杆菌感染没有根除，有可能会出现胃癌。第三、有胃的癌前疾病，如胃溃疡、胃息肉，之前因为其他的原因做过胃的手术，叫手术后的残胃，以及胃黏膜的粗大皱襞症，以上皆有可能是胃癌的癌前疾病。另外有一类是胃癌的癌前病变，如慢性的萎缩性的胃炎、胃黏膜的萎缩等。第四、平时饮食和生活习惯不好，如喜欢吃咸的，或者吃烧烤、隔夜菜等。第五、生活在我们国家东南沿海地区或西北高原地区，容易得胃癌。
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胃癌中期症状有什么
胃癌的分期分早期和进展期，也可以分为早、中、晚期。早期胃癌主要是局限于黏膜和黏膜下层，可以没有任何症状，临床上可以治愈，可以彻底治愈的一个肿瘤。到中期、晚期的症状，中期主要是指胃癌的肿瘤已经侵犯到黏膜下层以下，这个时候病人会出现上腹部疼，像胃疼然后会出现进餐以后，消化不良、肚子胀，有的病人会出现恶心、呕吐。根据胃癌长的部位的不同，有的病人长在胃窦，可能会出现幽门的梗阻，病人会出现呕吐、隔夜的宿食，不管怎么样都要到医院请医生来帮助诊断和治疗。
胃癌会传染给家人吗
许多患者家庭及周围的人有着这样的疑问：胃癌晚期传染吗？其实，不会传染！癌症不会像其他病菌一样，从一个人传染到另一个人，即使发生性关系，也不会通过性途径传染给另一人。
怎么预防胃癌
胃癌的预防要整体的考虑，有遗传倾向的直系亲属要定期查体、密切关注。大多数胃癌是由于癌前病变造成，比如HP阳性、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等疾病，要积极地加强癌前病变治疗。产生胃癌的常见因素主要是由于不正确的饮食造成，包括吃烫食损伤了胃的黏膜，喝酒、烈度酒也能够损伤胃黏膜，还有烧烤类食物，发霉类食物这些都能够损伤胃黏膜产生胃癌的可能性。胃癌的产生总体来说，一个是先天的是遗传因素，另外一个是后天的不当的生活饮食习惯，以及熬夜、生活压力过大、长时间的胃肠功能消化不良，这类的疾病都可能产生胃癌，所以要根据原因，如果有家族因素要定期的复查、密切地关注；如果有不良的饮食习惯，要避免消除不良的饮食习惯，少吃烫食，食物进食时要温和，少吃辛辣刺激、发霉、烧烤、腌制的包括咸菜，腌很多年的老咸菜，实际上也不是非常健康食物可以偶尔改善一点口味，但大量的吃咸菜对胃的癌症会引起高发，所以要多吃新鲜的蔬菜、新鲜的粮食，保持胃肠道的通畅、保持心情愉快、不要过多的压力、熬夜、劳累这都有助于胃癌的有效因素。
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进展期胃癌能治好吗
进展期胃癌能否治好，与胃癌的分期和病理分型有关。二期、三期治愈概率大概在50%，四期治愈概率有10%；低分化的胃癌，复发的概率相对高一些。高分化的胃癌概率相对低一些。进展期胃癌的患者，除了医生根据不同的病期给予不同的治疗方案，患者也要保持积极的心态、积极配合。随着治疗不断的坚持、出现新的疗法、新的药物的概率也在不断地加大，所以医患互相配合、积极治疗，结果相对比较乐观，即便是非常晚期的病人，通过合理的治疗也能够减轻痛苦延长生命，争取能够带瘤生存。
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如何发现早期胃癌
出现长时间不缓解的恶心、呕吐、大便习惯改变、胃胀，要警惕胃癌。有家族遗传倾向，要密切关注胃部变化。出现消化道的肿瘤标志物异常、五十岁以上人群也许警惕，定期进行胃镜检查。胃癌的症状，比方常见的消化道不良反应、恶心、呕吐以及大便习惯的改变，还有一些疼痛，胃部的胃胀，长时间不能够缓解，这一类都有可能是胃癌，所以如果不能够缓解，要及时进行消化道造影或内镜检查。另外对一些有家族倾向的，有遗传倾向的这一类的人更要密切地进行关注，发现早期的胃癌，早期治疗。黏膜层的早期胃癌，经过胃镜可以局部做切除要定期复查，检查身体的时候，一定要查肿瘤标志物，出现肿瘤标志的异常，特别是消化道的肿瘤标志物的异常，比方说CA-199、CEA这一类也要警惕，胃癌的可能产生。还有一个就是要定期的进行胃镜的检查，特别是中老年人，五十岁以上的患者也要警惕，要定期进行胃镜的检查，这都有益于早期的发现早期的治疗。
胃癌术后会有并发症吗
胃癌手术在外科手术里属于特大手术，手术期、术后会有一些并发症的情况出现。对于胃癌术后的并发症又分为术后早期和术后晚期的并发症。术后早期的并发症多数跟手术直接有关，比如术后出血、腹腔残余感染，把胃去掉后消化道重建、吻合口瘘、吻合口狭窄，是胃癌术后常见可能出现的并发症。术后胃肠道功能恢复过程中会出现，如胃瘫、炎性肠梗阻等，这些跟胃肠道功能恢复有关的并发症。对于手后期的并发症，是患者做完手术后，从手术中恢复过来，基本上正常恢复了进食后，出院后在生活中还有会有一些并发症出现。因为胃的手术做完后，胃去掉了一部分，整个消化道顺序就有可能发生改变，消化功能会产生很大的改变，胃癌手术后患者容易出现营养不良、贫血、维生素缺乏。需要从饮食上多加以注意，多予以补充。另外由于消化道顺序变了，患者注意自己的饮食，避免加重胃肠道负担。如果胃肠道负担过重，会引起胃肠功能的紊乱，甚至会引起恶心、呕吐、肠梗阻的情况出现。
残胃癌腹胀怎么办
残胃癌可分为两种类型。一类是良性胃手术后5-10年发生的胃癌，也称癌前病变。腹胀是患者的一种症状，对于老年患者，疼痛不明显，腹胀尤为严重。对于残留的胃胀，首先要确定其原因，尤其是肿瘤进展引起的胃胀。此外，胃肠引流异常、运动异常和腹水，应对症处理。
胃癌全切除怎么样消化
因为胃癌的原因把胃部全切除后，患者没有了胃部来消化，可以转而使用小肠来进行消化的，小肠是完全可以替代胃部来进行消化的，不过，这种办法，有一定的弊端，就是患者没有了胃部，所以会出现饭后胀饱以及消化功能紊乱等等情况。
胃癌的症状
胃癌患者有一些很典型的临床症状，其中就有肌体疼痛、体重减轻等症状，这是进展期胃癌最常见的症状。患者危害性很大，胃癌不仅可出现消化系统的损害，而且还可能出现转移，进而影响到肝肾、呼吸系统的功能，严重的会出现恶性病变，最终危及患者的生命。
胃癌是怎么引起的
胃癌有以下原因：（1）胃癌的发病与患者的生活习惯、职业、饮水、环境土壤等关系密切。（2）某些疾病是胃癌的癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎。（3）胃幽门螺杆菌感染患者，其胃癌发生率较高。（4）遗传问题。
胃癌吃药能缓解吗
患了胃癌吃药能缓解吗?胃是人体的消化食物吸收营养的器官，是人体的消化系统的一部分，如果人体的胃部出现了问题，那么就会间接地影响到人体的消化系统，吃药对于胃癌患者来说有没有作用呢?对于早期的胃癌，吃药有一定的作用，但更主要的是手术治疗。而对于晚期，大多采用营养疗法，药物对治疗没什么太大的帮助。
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