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肾结石的诊断标准

发布时间:2020-12-1026328次浏览

肾结石是怎么一回事?确切的说,肾结石主要还是通过阻塞我们的泌尿系统,从而导致我们泌尿系统的感染,久而久之,我们就会出现肾虚的现象,到那时还不医治的话就有可能引发尿毒症,所以,我们要学会诊断肾结石的病症。

诊断标准:

对任何尿石患者的诊断都应包括:有没有结石、结石的数量、结石的部位、结石可能的成分、有无合并症及结石形成的原因。只有弄清了上述这些问题之后,才算得到了一个完整的诊断。

1.病史 由于尿石症是多因素的疾病,故应详细询问病史。应尽量详细地了解职业、饮食饮水习惯、服药史,既往有无排石的情况及有无痛风、原发性甲状旁腺功能亢进等病史。具体包括:①饮食和液体摄入,如肉类、奶制品的摄入等。②药物,主要了解服用可引起高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿等代谢异常的药物。③感染,尿路感染,特别是产生尿素酶的细菌的感染可导致磷酸镁铵结石的形成。④活动情况,固定可导致骨质脱钙和高钙尿。⑤全身疾病,原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒(RTA)、痛风、肉状瘤病等都可以引起尿石症。⑥遗传,如肾小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高钙尿等都有家族史。⑦解剖,先天性(肾盂输尿管交界处梗阻、马蹄肾)和后天性(前列腺增生症、尿道狭窄)的尿路梗阻都可以引起尿石症。髓质海绵肾是含钙结石患者中最常见的肾结构畸形。⑧既往的手术史,肠管的切除手术可引起腹泻,并引起高草酸尿和低枸橼酸尿。

2.体征 一般情况下,肾结石患者没有明确的阳性体征。或仅有轻度的肾区叩击痛。肾绞痛发作时,患者躯体屈曲,腹肌紧张,脊肋角有压痛或叩痛。肾绞痛缓解后,也可有患侧脊肋角叩击痛。肾积水明显者在腹肌放松时可触及增大的肾脏。

通过本篇文章的诊断标准,我们可以准确的检查出我们是否患有肾结石,如果你对自己的诊断结果还不放心,你可以上医院进行更加专业的检查,一般结果都不会错的,所以,我们可以在平时检测一下自己是否有肾结石。

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为什么会得肾结石
肾结石的形成和生长的快慢,与遗传、代谢、感染、环境、饮食、肾脏的解剖、服用药物史等都有关系,发病机制也非常复杂。肾结石是泌尿系统常见的疾病之一、男性患者多于女性,任何年龄都可以发病。肾脏的功能是排泄代谢产物和水,人每天可以排出1500毫升左右的尿液,将体内的代谢产物排出体外。代谢产物在尿液中有一定的溶解度,肾脏可以使这些物质保持相对的平衡,以溶解的状态排出体外。但当尿量太少时,代谢产物的浓度增高,当超过溶质的溶解度时,会形成结晶,沉积在肾脏内,在致病因素的长期作用下,结晶不断的增大,最终发展为肾结石。肾结石大部分都是含有钙的结石,其中草酸钙结石最为常见。
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肾结石的复发率高吗
肾结石的形成与代谢、感染性疾病、饮食习惯、肾脏解剖、应用药物和遗传等因素都有关,病因机制也非常复杂,复发率非常高的,有文献提出尿路结石10年内复发率高达30%-50%。因此,推荐结石病患者,尤其是双侧结石反复复发者,建议进行代谢评估,给予个体化的干预,预防结石复发。首先建议患者多喝水,每天要达到2.5升以上的尿液,适当的补充维生素D,控制动物蛋白摄入。对于复发性草酸钙和尿酸结石的患者,建议摄入不超量的动物蛋白,避免高嘌呤的食物。对于复发性含钙的肾结石患者,每天摄入钠的目标是1.5克,不超过2.3克。此外,多吃富含水果、蔬菜、高纤维素的饮食,有轻微的保护作用,可避免结石的形成。
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肾结石微创手术方法
肾结石的治疗,医生会根据患者的一般状况、结石大小、是否有积水,是否合并感染等制定详细的治疗方案。对于小的无症状结石、没有造成肾积水和感染的,推荐患者多饮水、多运动,口服相关药物,结石可能自行排出。对于有症状性的结石或者结石已经造成了肾积水或相关感染,需要积极治疗。小于两厘米的结石,可以选择体外冲击波碎石,碎石后患者如还有肾绞痛症状,需要继续用药对症治疗。对于体外碎石失败或不适合该方法者,可以做输尿管软镜碎石治疗。对于大于两厘米的结石,推荐患者做经皮肾镜手术碎石。对于合并输尿管狭窄的患者,可以采用腹腔镜手术或者开放手术取石,还可通过腹腔镜肾盂切开取石,能同时处理相关的输尿管狭窄。
肾结石的饮食注意事项
患了肾结石的人群,平时应该注意多喝水,勤排尿。多喝水,可以稀释尿液,增加尿量,这样可以有效的预防结石的形成,甚至是结石的进一步增大,同时应该尽量少吃一些含钙含草酸比较高的食物。比如常见的含钙比较高的食物有奶制品,比如牛奶、奶酪。豆制品,比如豆腐、豆浆豆奶,而含草酸比较高的食物,常见的有芹菜、菠菜、草莓、巧克力等,这类食物尽量少吃一些。如果是尿酸结石的患者,平时应该少吃一些含嘌呤比较高的食物,比如动物的内脏、海产品等这类食物尽量少吃,建议每天饮水量在两千五百毫升以上,比较稳妥,如果饮水量达到了两千五百毫升,可以有效的增加尿量,预防结石的形成。其次,除了饮食方面的,平时还需要注意多运动。
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肾结石预防
对于肾结石的预防,我们需要通过饮水饮食生活习惯,以及治疗某些容易导致肾结石出现的原发病来进行。平时应该多喝水、勤排尿、建议每天饮水量在2000毫升以上,这样可以有效地增加尿量,稀释尿液,预防结石的出现。在饮食方面,尽量少吃一些含钙、含草酸比较高的食物。比如含钙比较高的食物有奶制品,比如牛奶、奶酪、豆腐、豆浆、豆奶等含草酸比较高的食物,比如芹菜、菠菜、巧克力等。这类食物尽量少吃一些。如果是由于高尿酸血症引起的尿酸结石,我们需要积极的控制血尿酸,来减少尿酸结石的形成。如果患者本身患有甲状旁腺功能亢进,也需要积极的进行治疗。如果患者患有泌尿系统的梗阻,比如输尿管狭窄导致了肾脏的积水,这种情况需要积极地通过手术处理,改善肾脏积水,有效的预防结石的出现。
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肾结石0.3cm严重吗
肾结石由于自身的大小不一样,所以在进行治疗的时候也是不同的,临床上对于肾结石直径小于0.4cm的肾结石都称为是无意义的结石,也就是说肾结石0.3mm已经是不算严重的。一般情况下是能够通过大量排尿大量饮水的方式进行解决,如果没有排出也要引起重视。
经皮肾镜碎石常用的方法有哪些
经皮肾镜碎石术属于是泌尿外科经常采用的手术技术,通常适应于肾结石直径>2cm,特别是鹿角型结石。手术之前要建立皮肾通道,术中借助气压弹道击碎结石,通过纯物理击打的方式击碎结石。患者采用这个手术可以对较大的结石进行碎石,然后排出体内。
肾结石要吃什么药
肾结石吃什么药,理论上讲应该是基于结石的化验结果,所以说我们严格的这种药物治疗结石,必须在结石取出之后,实际上结石取出之前给的药物大部分是预防结石和促进石头排出的药物,比如一些排石药、利尿的药物、解痉止疼的药物,这些都不是治疗结石的药物。具体到结石的治疗,需要在结石手术之后取出结石,做结石的成分化验,如果化验分析发现结石是一种含钙的结石,是不需要吃药的,只需要患者增加饮水量,增加尿液的稀释状态就可以了。如果发现结石是一种尿酸的结石,可能会吃一些抑制尿酸形成的药物,比如治疗痛风或者是抑制嘌呤形成的药物。如果化验发现患者的结石是一种感染结石,可能会吃酸化尿液的药物,因为其感染结石大部分是碱性的尿液,酸化尿液的药物可以使碱性的结石得到尽量的溶解,有很多溶石的治疗也可以使用在肾结石,但是溶石的治疗不是通过口服的进入体内的,而是通过穿插在肾脏之间的管道系统把溶石的药物直接注射在结石表面,这种治疗相对来讲对人的创伤还是比较大。
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肾结石的原因
肾结石是由于尿液里面的晶体浓度很高,处于过饱和的状态,一旦发生各种各样的诱因,晶体就容易从尿液里面沉淀出来,然后由小变大,慢慢的变成一个结石,形成肾结石。肾结石是泌尿系结石当中的一种类型,是指结石位于肾盂之内或者肾盏部位。肾结石的成因目前不是非常清楚,多种因素导致,包括饮食、饮水、所居住的地区的气候特点,也可能与人种有关系,但多数情况下还是与人体本身体内的新陈代谢相关。容易得肾结石的病人往往本身泌尿系统,尿液的代谢存在问题。