锁骨两侧的淋巴结肿大，也是分两个类型的疾病来考虑：一种类型就是淋巴结炎，一般锁骨两侧的淋巴结，回流都是来自于一个是头面部、颈部的淋巴回流，还有可能是来自胸部、腋窝的淋巴结回流，都回到锁骨的两侧淋巴结，所以当胸部或者是腋窝，或者是乳腺，或者是头部，或者是颈部，这些区域的组织发生炎症的时候，最终可能会引起锁骨两侧淋巴结的肿大，这部分淋巴结肿大，就是发生淋巴结炎。往往这部分类型淋巴结肿大的特点是什么，是突然增大的，并且触痛是阳性的，按摩下去比较疼，并且严重的时候会出现周围的红肿，甚至伴有发热这样的症状，往往经过抗感染治疗以后，这些淋巴结炎症得到控制以后，淋巴结可能就逐渐地缩小，甚至恢复到正常的大小。另外一个类型的疾病就要警惕，锁骨两侧淋巴结的增大，有没有癌症转移到淋巴结的可能，这一部分的淋巴结长大，一般往往都是逐渐地增大，并且这部分增大的淋巴结，都是没有疼痛的感觉，摸上去不疼不痒，而且淋巴结往往和皮肤，和周围组织里边间隙不太清楚，所以边界不清楚活动度不好，怎么来鉴别到底是淋巴结炎，还是有淋巴结转移的可能。除了查体的一些特点以外，最重要的，就是要进行局部超声的检查，做超声检查对于淋巴结增大的，是到底炎性的还是转移的，百分之七八十左右的超声的结果都可以来进行鉴别。当然，还有一部分比较少见的疾病的淋巴结肿大，像淋巴瘤局部淋巴结本身的肿瘤，可能做超声也难以来鉴别，进一步还可以做局部淋巴结的穿刺活检，或者可以做局部淋巴结的切除活检，在病理下来进一步看这个淋巴结到底性质是什么样的，另外，根据淋巴结的病理，还可以进一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是头部的，看有没有这些相应淋巴结回流区域的组织发生有肿瘤的可能。

提到淋巴结肿大，很多人就问到，一般是肿瘤和炎症两种情况。颌下淋巴结肿大，最大的危险的因素就是它是肿瘤，怕淋巴结引流区域有没有肿瘤。所以首先到医院检查，排除肿瘤的可能性，再说后面的治疗。如果排除了肿瘤，淋巴结肿大通常就考虑是淋巴结炎，淋巴结炎最危险的是两件事情，一个是淋巴结肿大，炎症的毒素吸收。因为它的回流是回流到人体大脑的一些静脉，避免细菌随着静脉流入头部，这是一定要在炎症的早期，口服抗菌素也好，还是解除淋巴结，引流区域的感染也好，避免炎症进一步发展。另外，还有一个，淋巴结如果炎症没得到很好的控制，甚至淋巴结肿大非常大，会出现淋巴结坏死、化脓，有的人颌下是比较薄的环境，甚至发生了颌下穿孔，这都是颌下淋巴结比较危险的一些表现。所以，如果出现了颌下淋巴结肿大，一定要做两件事情：第一、到医院请医生检查，排除有没有肿瘤的可能性，如果明确没有肿瘤，是炎症，尽早进行口服抗菌素，或者静脉输入抗菌素，控制炎症的发展。同时一定要针对引流区域的感染，对原发的感染病灶进行充分治疗，或者有些需要脓肿切开引流等，避免源源不断的细菌入血。或者进入淋巴管来到颌下淋巴结，甚至其他区域淋巴结，引起感染的扩散，这个就是颌下淋巴结肿大的，一些危险表现，同时千万不要去挤压，避免细菌和脓液顺着血液和淋巴管，进一步扩散和转移。

腋窝淋巴结肿大，有任何地方淋巴结肿大，主要考虑两件事情，一个是炎症，是由于淋巴结发炎引起的。淋巴结发炎又分两种情况：一种情况下淋巴结所引流区域，因为淋巴结的话主要是手、胸前与颈部，引流区域的炎症，细菌随着淋巴管到了淋巴结，引起淋巴结发炎，这是一种淋巴结炎症。还有一种是全身各个地方的炎症，都有可能顺着血液流进淋巴管，在淋巴结进行感染，形成了淋巴结炎症，这是第一种叫淋巴结炎。第二种引起淋巴结肿大，就是肿瘤，肿瘤也分两种：一种是淋巴瘤，就是原发于淋巴结的肿瘤，这种通常来说不光淋巴结，还有其他地方淋巴结也会出现肿大，因为它是个全身性淋巴结肿瘤。还有一种情况下，最常见的一种肿瘤就是乳腺的肿瘤，因为乳腺肿瘤以后，尤其是外侧区域的乳腺肿瘤，淋巴结流经的方向是往腋窝的，所以如果腋窝出现淋巴结肿大，而且不伴有疼痛的话，考虑肿瘤，最大的可能性来自哪里转移的肿瘤，就是乳腺。所以出现腋窝不伴有疼痛的，单个或者多个融合肿瘤，考虑是肿瘤转移的时候，一定要到医院进行检查，一方面要检查腋窝淋巴结，包括它的大小位置是否移动，表面是否光滑，而更重要的是一定要检查乳腺，乳腺有没有发生肿瘤的可能性，尤其是对育龄期妇女。对于淋巴结肿瘤，如果是在所引流区域都没有，发现肿瘤的表现，还考虑是淋巴瘤，淋巴瘤有非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，但是不管怎么样，疼痛淋巴结考虑炎症，非疼痛淋巴结考虑是肿瘤。

皮肤没有伤口，但是摸着有针刺样的疼痛，多半考虑是神经受压从而导致其支配区域的感觉异常引起的。我们以上肢为例，如果手指前臂上肢出现感觉异常，一般情况下多考虑神经走行的部位受压或者是颈椎病，比如颈椎间盘突出压迫神经进而出现的上肢皮肤及前臂手指的针刺样疼痛，感觉异常，或者是是下肢、大腿、小腿足背的皮肤出现针刺样疼痛等感觉异常。其也有可能是由于腰椎疾病，腰椎间盘突出压迫神经，进而出现下肢放射样疼痛及所支配区的感觉异常，这种情况下可以出现针刺样的疼痛。

淋巴增大的原因有很多，大多数患者是由于受到炎症刺激所引起，比如急性淋巴结炎、急性淋巴管炎等，会导致局部出现红肿、疼痛、增大以及皮肤温度升高等现象。也有可能是丝虫病感染，导致淋巴结出现堵塞，长时间就会造成淋巴结增大、疼痛等现象。如果患者存在有肿瘤性病变，比如恶性淋巴瘤，会导致大量的恶性淋巴细胞增生，就会侵犯其他组织，长时间就会导致淋巴肿胀、疼痛、增大。具体原因需要患者到医院进行相应检查，明确判断后，采取对症治疗，以免耽误病情。