锁骨两侧的淋巴结肿大，也是分两个类型的疾病来考虑：一种类型就是淋巴结炎，一般锁骨两侧的淋巴结，回流都是来自于一个是头面部、颈部的淋巴回流，还有可能是来自胸部、腋窝的淋巴结回流，都回到锁骨的两侧淋巴结，所以当胸部或者是腋窝，或者是乳腺，或者是头部，或者是颈部，这些区域的组织发生炎症的时候，最终可能会引起锁骨两侧淋巴结的肿大，这部分淋巴结肿大，就是发生淋巴结炎。往往这部分类型淋巴结肿大的特点是什么，是突然增大的，并且触痛是阳性的，按摩下去比较疼，并且严重的时候会出现周围的红肿，甚至伴有发热这样的症状，往往经过抗感染治疗以后，这些淋巴结炎症得到控制以后，淋巴结可能就逐渐地缩小，甚至恢复到正常的大小。另外一个类型的疾病就要警惕，锁骨两侧淋巴结的增大，有没有癌症转移到淋巴结的可能，这一部分的淋巴结长大，一般往往都是逐渐地增大，并且这部分增大的淋巴结，都是没有疼痛的感觉，摸上去不疼不痒，而且淋巴结往往和皮肤，和周围组织里边间隙不太清楚，所以边界不清楚活动度不好，怎么来鉴别到底是淋巴结炎，还是有淋巴结转移的可能。除了查体的一些特点以外，最重要的，就是要进行局部超声的检查，做超声检查对于淋巴结增大的，是到底炎性的还是转移的，百分之七八十左右的超声的结果都可以来进行鉴别。当然，还有一部分比较少见的疾病的淋巴结肿大，像淋巴瘤局部淋巴结本身的肿瘤，可能做超声也难以来鉴别，进一步还可以做局部淋巴结的穿刺活检，或者可以做局部淋巴结的切除活检，在病理下来进一步看这个淋巴结到底性质是什么样的，另外，根据淋巴结的病理，还可以进一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是头部的，看有没有这些相应淋巴结回流区域的组织发生有肿瘤的可能。

淋巴结是人体的正常的免疫器官，所以无论哪个位置发生炎性反应的时候，有炎症的时候，或者有其他免疫反应的时候，淋巴结作为一个防御的器官，它都会肿大。这时候引起淋巴结的肿大，往往就是淋巴结炎的那种表现。在临床上来看，这部分就是淋巴结突然的增大，触痛是非常明显的。局部一压，并有明显的疼痛感，甚至会出现局部的皮肤的发红，伴有低热这些情况，这部分淋巴结肿大叫淋巴结炎。这部分淋巴结炎，如果进行积极的抗感染治疗以后，淋巴结是会自行消退的。另外一个类型就是淋巴结的肿大，就是由于恶性肿瘤转移到淋巴结，引起淋巴结的肿大。这部分淋巴结肿大的特点是什么，它是一个局部没有疼痛的，虽然淋巴结在逐渐的增大，但是在增大的过程中没有疼痛感，往往是逐渐增大，并且你摸上去以后淋巴结会比较硬，它和周围组织的好像关系比较密切，不容易移动。这时候淋巴结肿大，要高度怀疑是不是有肿瘤发生了转移。还有一部分就是淋巴结本身的肿瘤叫淋巴瘤。如果发生淋巴瘤的时候，淋巴结也会增大，这部分淋巴结和转移的淋巴结，表现是一样的，也是逐渐增大，没有疼痛，也会相对的固定。怎么来鉴别是淋巴结炎和淋巴结的肿瘤或者是转移，除了刚才提到的查体上的差别以外，还有一个就是做局部的超声，来看淋巴结的结构。如果淋巴结的结构是比较清楚的，淋巴结是呈椭圆形的，有一定的长度，这种情况就是淋巴结炎的可能性大。如果淋巴结成了圆形了，在超声上体现出来淋巴结，纵横比大于1了，这时候可能是淋巴结发生肿瘤的可能性会更大一些。如果从这两个方面还不好区别，最好的办法就把局部肿大淋巴结切除，进行病理的检查，来明确到底淋巴结有没有问题。

腋窝淋巴结肿大，有任何地方淋巴结肿大，主要考虑两件事情，一个是炎症，是由于淋巴结发炎引起的。淋巴结发炎又分两种情况：一种情况下淋巴结所引流区域，因为淋巴结的话主要是手、胸前与颈部，引流区域的炎症，细菌随着淋巴管到了淋巴结，引起淋巴结发炎，这是一种淋巴结炎症。还有一种是全身各个地方的炎症，都有可能顺着血液流进淋巴管，在淋巴结进行感染，形成了淋巴结炎症，这是第一种叫淋巴结炎。第二种引起淋巴结肿大，就是肿瘤，肿瘤也分两种：一种是淋巴瘤，就是原发于淋巴结的肿瘤，这种通常来说不光淋巴结，还有其他地方淋巴结也会出现肿大，因为它是个全身性淋巴结肿瘤。还有一种情况下，最常见的一种肿瘤就是乳腺的肿瘤，因为乳腺肿瘤以后，尤其是外侧区域的乳腺肿瘤，淋巴结流经的方向是往腋窝的，所以如果腋窝出现淋巴结肿大，而且不伴有疼痛的话，考虑肿瘤，最大的可能性来自哪里转移的肿瘤，就是乳腺。所以出现腋窝不伴有疼痛的，单个或者多个融合肿瘤，考虑是肿瘤转移的时候，一定要到医院进行检查，一方面要检查腋窝淋巴结，包括它的大小位置是否移动，表面是否光滑，而更重要的是一定要检查乳腺，乳腺有没有发生肿瘤的可能性，尤其是对育龄期妇女。对于淋巴结肿瘤，如果是在所引流区域都没有，发现肿瘤的表现，还考虑是淋巴瘤，淋巴瘤有非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，但是不管怎么样，疼痛淋巴结考虑炎症，非疼痛淋巴结考虑是肿瘤。

在外科进行淋巴结的触诊的过程中，为了避免遗漏，特别注意淋巴结的检查顺序，检查头部淋巴结的顺序一般是从耳前到耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上的淋巴结。上肢的淋巴结的检查顺序一般是从腋窝淋巴结到滑车淋巴结，而腋窝淋巴结一般是按照总群到中央群到胸肌群到肩胛下群再到外侧群的顺序进行。下肢的淋巴结检查顺序一般是从腹股沟部从上到下，再到我们的腘窝部位。有顺序的检查淋巴结可以避免我们遗漏重要部位的淋巴结。当进行淋巴结检查发现问题时，要及时的配合医生的检查，以免耽误病情，平时多注意休息，适当的活动，避免劳累加重病情。

淋巴结肿大反复发烧，首先要尽快查明病因，针对其病因进行治疗。淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官。按其位子可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。引起淋巴结肿大的病因有感染、致病微生物引起及慢性炎症，如细菌、结核、病毒、立克次体等引起急性蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、结核病等。另外，肿瘤也可以引起淋巴结的肿大，如淋巴瘤，急性、慢性白血病，浆细胞肿瘤，肿瘤晚期的患者，淋巴结转移。结节病也可以引起淋巴结的肿大。针对病因，需要做血常规检查，外周血白细胞及中性粒细胞以及炎性指标的升高，对肿大淋巴结的病因有一定的参考价值。如果炎性指标升高，常见于细菌感染。如果淋巴结肿大伴白细胞减少或淋巴细胞增多，常常考虑病毒感染。对于嗜酸性粒细胞增多，则提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿。淋巴结肿大伴外周血幼稚细胞增多的多为白血病，还可以行骨髓检查。骨髓涂片细胞形态检查、骨髓病理学检查对淋巴结肿大的原因有一定的诊断意义，另外可以行淋巴结穿刺或活检，以明确病因。