主要是血管病变，最重要和常见的血管病变是动脉粥样硬化，其次是与高血压相关的脑动脉硬化。其他有血管发育不良，如先天性动脉瘤和脑血管畸形，血管炎，如感染性风湿热、肺结核、钩端螺旋体病、梅毒等动脉内膜炎。第二,血流动力学变化脑血流的调节受多种因素的影响。血压的变化是影响大脑局部血容量的重要因素。由于血管本身存在病变，管腔狭窄，自动调节功能失效，局部脑组织供血受阻。