冠心病应与下列疾病相区别：第一，急性冠状动脉综合征。不稳定型心绞痛在疼痛性质、发作部位、发作期间心电图变化等方面与稳定型心绞痛相似。但攻击的用力诱因不同，这可以由休息或轻微活动诱发。第二，心绞痛由其他疾病引起。包括严重主动脉瓣狭窄和功能不全、冠状动脉狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、风湿性冠状动脉炎症引起的X综合征、梅毒性主动脉炎症等。