脑梗塞是由各种原因引起的。在血管壁病变的基础上，大脑的主要或分支动脉变窄或血栓形成，导致局部血流量减少或血液供应中断，导致脑组织缺血缺氧坏死，出现局灶性神经系统症状和体征的综合征。脑梗死的主要原因是脑动脉硬化，尤其是动脉粥样硬化，常伴有高血压，二者互为因果。脑动脉粥样硬化的主要原因是动脉管腔狭窄或管腔超过500微米的血栓形成，其他原因是动脉炎、药物、血液疾病、血小板增多和其他原因，导致脑梗死。