张永生
山东省立医院
副主任医师
2型糖尿病虽然没有严格意义上的五个固定阶段划分,但根据患者血糖控制情况及并发症发展,可大致分为以下五个阶段。了解这些阶段,有助于患者更好地管理病情,避免严重并发症。
1. 血糖控制良好的阶段
这一阶段血糖控制较为理想,空腹血糖通常在6.1-7.0mmol/L之间,餐后两小时血糖不超过8.5mmol/L。患者在此时多无明显症状,只需通过健康的饮食结构、规律运动及良好的生活习惯即可维持血糖稳定。如果能够保持良好的血糖管理,病情可长期处于较轻状态。
2. 血糖控制尚可的阶段
在这个阶段,空腹血糖范围扩大到7.0-8.0mmol/L,餐后两小时血糖可能接近9.0mmol/L。此时,患者可能开始感到疲倦、口渴等轻微不适。建议这类患者密切关注饮食中的糖分和总热量摄入,增加每日活动量,同时在医生指导下考虑使用如二甲双胍等降糖药物进行辅助调控。
3. 血糖控制不佳的阶段
如果空腹血糖升高到8.0mmol/L及以上,且餐后血糖大于或等于10.0mmol/L,就说明血糖控制已经出现明显问题。这个阶段患者症状会更加显著,如频繁口渴、多尿、体重减轻等。此时,仅靠生活方式干预可能不足以控制病情,建议尽快在医生指导下调整降糖药物剂量,必要时考虑联合用药以达到更好的血糖控制效果。
4. 并发症开始出现的阶段
随着时间推移,如果血糖长期得不到有效控制,患者可能开始出现糖尿病的早期并发症,如视网膜病变、轻度肾病或神经病变。这一阶段的管理重点在于保护脏器功能,患者需要定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等,及时发现问题,调整治疗方案,并严格遵医嘱服药。
5. 严重并发症的阶段
进入第五阶段时,患者可能已经面临严重的并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷或多器官衰竭等。这是糖尿病管理的最危险阶段,常常需要紧急住院治疗。控制病情的关键在于尽早干预,避免进入这一阶段。一旦出现急性并发症症状,如持续高血糖、恶心呕吐或昏迷等,必须立即就医。
总结与建议
2型糖尿病管理的核心在于早发现、早治疗,无论处于哪个阶段,患者都需密切关注血糖水平,养成良好的生活习惯,定期复查。对于已经确诊的患者,及时与医生沟通,制定个性化的治疗方案,并严格遵医嘱用药。健康的生活方式和积极的治疗是延缓病情进展的最佳手段。