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肝硬化有必要摘除脾脏吗

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肝硬化有必要摘除脾脏吗

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
肝硬化时因门静脉高压,脾脏血液回流受阻,脾脏逐渐肿大,同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大,多为正常的2~3倍。脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用,血中红细胞、白细胞和血小板数量减少,就容易引起出血。可以口服升白安、利血升等药物辅助治疗,但疗效因人而异。关键问题是肝硬化,原先应该流到肝脏的血流,充盈到脾脏,导致脾脏对血小板的过滤回收作用增强。如果导致了其他的严重并发症如呕血、黑便等,可以考虑行脾切除+血管断流手术。万一肝功能不能耐受这个手术,而且经济条件允许,可以考虑行肝脏移植。需要说明的是:脾切除+血管断流手术:不解决肝硬化的根本问题,出血过几年会复发,还有其他并发症。

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鳖甲煎丸无法逆转肝硬化。虽然它在一定程度上可以缓解肝硬化带来的症状,比如腹水、脾肿大等,但对于肝硬化的病理过程并没有根本性的改变效果。指望它逆转肝硬化是不现实的。要想有效控制或延缓肝硬化的发展,患者还需要依赖更有针对性的治疗手段。 1. 鳖甲煎丸的作用与局限性 鳖甲煎丸是一种中成药,在临床上主要用于缓解肝硬化患者的一些症状,比如腹胀、腹水以及脾脏肿大。这些症状多与肝硬化导致的肝功能减退和门静脉高压有关。鳖甲煎丸通过调理气血、软坚散结,起到辅助改善的作用。 不过,肝硬化的发生是肝脏长期受损、纤维化逐渐发展的结果,肝组织结构已经不可逆地被破坏。鳖甲煎丸虽有缓解症状的功能,但并不能修复已经受损的肝脏,也无法阻止病程的进一步恶化。 2. 逆转肝硬化需针对病因治疗 如果肝硬化病情尚处于早期,并且明确病因,有可能通过针对性治疗来延缓甚至部分逆转肝纤维化的发展。 3. 日常生活中的预防与保养 肝硬化的治疗与日常生活习惯密切相关,除了规范药物治疗外,患者还需要从生活中做好保养: 4. 注意药物使用安全 鳖甲煎丸虽为中成药,但使用时也需谨慎,特别是有肝功能严重受损或肾功能异常的患者,必须在医生指导下服用,避免药物不良反应。 鳖甲煎丸可以作为肝硬化的辅助治疗药物之一,用于缓解部分症状,但并不能逆转肝硬化。肝硬化患者更应注重病因治疗、健康生活方式的培养,以及定期复查,以最大程度控制病情发展,保护肝脏功能。

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