魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
当5岁小孩出现佝偻病的症状时,家长可能会注意到生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷以及下肢畸形等表现。这些症状通常提示维生素D缺乏,导致钙和磷的代谢紊乱,从而影响骨骼的正常发育。为了孩子的健康,建议尽早就医进行评估和治疗。
1、生长迟缓:这是佝偻病最常见的表现之一。由于维生素D的缺乏,钙和磷的代谢受到影响,进而影响骨骼的生长和发育。生长迟缓通常表现为儿童身高低于同龄人的平均水平,可能还伴随体重减轻。家长可以通过定期测量孩子的身高和体重来监测其生长发育情况。
2、颅骨软化:佝偻病对头颅的影响可能导致颅骨软化。这是因为颅骨板变薄,颅缝未闭合,受到压力时容易变形。患儿可能会出现前囟门增大和颅骨塌陷等症状。家长在日常生活中应注意孩子头部的保护,以免受到外力损伤。
3、肋骨串珠:这一症状主要是由于肋骨生长过快,而骺端尚未钙化,形成突起。典型表现为两侧胸前第7到第10肋骨前端呈半圆形隆起,状似“串珠”。这种情况可能会影响孩子的呼吸和胸廓的正常发育,因此需要引起重视。
4、胸骨凹陷:胸骨凹陷通常是由于胸骨柄与胸骨体连接处发育不全所致。佝偻病会导致胸部骨骼发育异常,从而引发胸骨凹陷。严重的胸骨凹陷可能会影响孩子的呼吸功能,家长应及时咨询医生以获得专业建议。
5、下肢畸形:由于骨骼矿化障碍,佝偻病可能导致股骨头发育受阻或肌肉张力不平衡,引发下肢畸形。常见的表现包括双侧大腿皮纹不对称和跛行等。为了避免这些问题,家长应关注孩子的走路姿势和下肢的对称性。
针对这些症状,进行血液中钙、磷和碱性磷酸酶水平检测,以及X线检查来评估骨骼健康状况是非常必要的。治疗上,补充维生素D和钙剂是基本措施。在医生指导下,重症患者可能需要使用维生素D注射液或葡萄糖酸钙口服溶液等药物。除此之外,家长应确保孩子的饮食营养均衡,多带孩子进行户外活动,增加日光照射时间,这有助于促进维生素D的合成,改善病情。通过这些措施,孩子的健康状况可以得到有效改善。