陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
IgA肾病患者预防病情进展的关键在于控制血压、减少蛋白尿、避免感染和调整生活方式。通过药物治疗、饮食管理和定期监测,可以有效延缓疾病进展。
1、控制血压
高血压是IgA肾病进展的重要危险因素。患者应定期监测血压,保持在130/80 mmHg以下。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如依那普利、贝那普利,以及血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)如氯沙坦、缬沙坦。这些药物不仅能降压,还能减少蛋白尿,保护肾功能。
2、减少蛋白尿
蛋白尿是IgA肾病恶化的标志之一。除了使用ACEI和ARB类药物,患者还需限制盐分摄入,每日盐摄入量控制在5克以下。高蛋白饮食可能加重肾脏负担,建议选择优质低蛋白饮食,如鸡蛋、鱼类和豆制品,每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重。
3、避免感染
感染可能诱发IgA肾病复发或加重。患者应注意个人卫生,避免接触感染源,如流感季节接种疫苗。对于反复扁桃体炎的患者,可考虑扁桃体切除术,以减少免疫复合物沉积对肾脏的损害。
4、调整生活方式
健康的生活方式有助于延缓疾病进展。戒烟限酒是基本要求,吸烟会加速肾功能下降,酒精可能干扰药物疗效。适量运动如散步、瑜伽有助于改善心血管健康,但应避免剧烈运动。保持情绪稳定,避免过度劳累,也有助于病情控制。
5、定期监测与随访
IgA肾病患者需定期进行尿常规、肾功能和血压检查,监测病情变化。每3-6个月复查一次尿蛋白和血肌酐,必要时调整治疗方案。早期发现异常并及时干预,是预防疾病恶化的关键。
IgA肾病的预防需要综合管理,包括药物治疗、饮食调整、生活方式改善和定期监测。通过科学的管理和积极的自我护理,患者可以有效延缓疾病进展,提高生活质量。