临床上，引起肝脏的一些疾病其实挺多的，我们可以大致的做一个分类，从病因上来进行分类，就是有病毒、酒精、药物、脂肪，还有自身免疫造成的肝损伤。病毒性肝炎里边，我们都知道乙肝、丙肝，但是甲肝和戊肝往往被忽略，这个是消化道传播的急性肝炎。另外还有少见的EB病毒、巨细胞病毒，这些属于非嗜肝病毒，也是可以引起肝损伤的。第二大类，就是酒精性肝损伤，我们诊断酒精性肝损伤，一般要问一下病人的饮酒量，如果连续饮酒5年，每天摄入的纯酒精在40g以上，就足以对肝脏造成伤害，而所谓的40g纯酒精，大致等于五十度的白酒二两。所以，如果每天喝五十度的白酒，每天喝二两，连续喝5年，可能就会出现肝脏的损伤了。另外。这些年来，越来越多的高发的脂肪肝，也会引起肝脏的损伤，脂肪堆积在肝脏，因为各种应激的原因，造成肝细胞的炎症、纤维化，也有部分患者逐渐进展到肝硬化，甚至是肝肿瘤，我们把它称之为非酒精性脂肪性肝病，这个也是目前国际上研究的热点，包括还有一些药物、中药、西药、保健品，如果赶上病人的体质，正好也比较特殊，然后就出现了药物伤害肝脏的一种情况，我们称之为药物性肝损伤。还有，中老年女性比较爱得的是自身免疫紊乱，引起的肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，像刚才我说的这五个大类，是我们临床上相对来说，比较常常见到的。还有一些比较少见的，遗传代谢性的肝病，像遗传性的血色病，还有肝豆状核变性，这些都有可能造成肝损伤，所以有肝脏疾病，我们还是建议到正规的医院，去进行全面的检查和评估。

谷草转氨酶是我们临床上肝功能检测里边，非常重要的一个项目，它的英文缩写是AST，AST通常分布在肝脏、心肌，还有骨骼肌当中。如果谷草转氨酶偏高了，多半是考虑有肝脏方面的问题，或者是心肌炎，或者是由横纹肌、骨骼肌的损伤，但其实谷草转氨酶偏低，在临床上并没有太多实际的意义，所以我们更多的关注，还是谷草转氨酶升高的情况。偶尔也有一些情况，可以导致谷草转氨酶偏低，常见的可能因为有比较长期的缺乏运动，长期的久坐、久站，还有过于劳累的人群等，因为长期的缺乏运动，或者久坐、久站，其实都是一些不良的生活习惯，这些不良的生活习惯，由于导致了血液循环不太畅通，新陈代谢也相对偏慢，所以就会导致谷草转氨酶偏低的情况，如果能够做到改变这些不良的生活习惯，比如说适当的增加一些运动，久坐、久站之后，要注意调整一下体位，在饮食上保持一些新鲜蔬菜、水果的摄入，生活有规律，这种谷草转氨酶偏低的情况，就不需要过分的担心，一般都能够恢复到正常范围之内。如果谷草转氨酶有明显的升高，我们就要高度的重视了，不仅仅是要调整自己的各种生活方式，而是应该到专科的医院去做进一步的检查，尤其是对于肝脏方面的检查，还有对于心脏以及骨骼肌的检查，经过全面的检查筛查出来病因，针对肝细胞的炎症，或者心肌的炎症进行治疗，就能够让谷草转氨酶下降到正常，所以我们的关注点还是以谷草转氨酶增高为主。

病毒性肝炎分为五种类型，甲、乙、丙、丁、戊，不同的病毒性肝炎，有不同的传播途径。这五种肝病毒当中，甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径是一样的，是通过消化道传播的，也就是粪口传播途径，被病毒污染的水源或者食物，人吃进去以后造成了甲肝病毒和戊肝病毒的感染。乙型肝炎，丙型肝炎和丁型肝炎，传播途径是一样的，不是通过消化道传播的，而是通过血液、体液传播，母婴传播和性传播。其中，甲型肝炎是以母婴传播为主，血液传播、体液传播也比较多见，性传播相对概率低一些。所以，在划分的时候，把甲型肝炎和戊型肝炎算作一类，都是通过消化道传播的。乙、丙、丁这三种，可以通过血液传播，体液传播，性传播和母婴传播。

最常见的第一个原因烟雾尼古丁，对咽部的刺激引起的恶心、想吐，是咽反射过重的情况。第二、考虑有没有一些基础病，尤其是肝炎、肝功能损伤的情况。第三、有没有消化道动力学障碍，这些情况。先说第一个，抽烟本身有尼古丁会对的呼吸道，包括对的咽部都有一些刺激，日常生活当中需要经常说话，有慢性咽炎的情况，抽烟的话会引起咽部的反射，最常见会让人出现恶心，想吐但是又吐不出来。这么一个情况，至少建议您去呼吸内科来看一看，咽部有没有扁桃体肿大，有没有慢性咽炎，建议去耳鼻喉科做一个喉镜，看看咽喉部有没有特殊的疾病，最常见的就是抽烟也不一定引起来咽部的反射。第二考虑更深层次的原因，患者他有没有一个肝炎肝功能的损伤，肝硬化的基础疾病，这个时候的话，即便是不抽烟患者也会存在恶心想吐症状，一抽烟会引起胃黏膜的损伤，会引起胃黏膜缺血缺氧的表现，会加重消化道的恶心、想吐症状。如果没有咽部的疾病，或者是咽反射的情况，建议去消化科查血常规、查生化、查腹部血的超声，看看有没有肝功能损伤，肝硬化的基础。第三、可能是整体的胃肠道的动力学的障碍，比如说胃肠道蠕动过慢、糖尿病，长期的一个糖尿病的一个患者，可能会引起整体的胃肠蠕动推进的一个减慢，抽烟的时候可能会引起或者是诱发恶心、想吐的症状。还有一个情况就是胃溃疡、十二指肠溃疡，引起的幽门管的水肿、出血，一抽烟之后也会引起恶心、想吐症状。

体检的时候发现肝大脾大或者是出现了上腹的不适，那么，我们需要根据具体的病因来分析，导致肝脏增大的原因，最常见的某些肝炎包括酒精性肝病，脂肪性肝病等，那么还有某些肝脏的血管疾病，像肝脏流出道出现梗阻，布加综合症也会引起肝脏的增长，脾脏增大，除了继发于慢性肝病，肝硬化，门静脉高压症出现的。病理性充血性脾脏增大合并脾功能亢进之外，比较常见的导致脾脏增大的原因，还包括某些慢性感染，寄生虫、血液系统疾病、脾脏的肿瘤、先天性发育异常等，那么对于肝大脾大来讲，导致的病因非常多，很难通过单一的影像学来确诊，我们需要根据病人的病史是否合并有一些其他的慢性疾病，包括心脑血管疾病，慢性肾脏疾病，以及呢，通过进一步的包括增强CT，核磁，甚至血管造影，才能够确诊导致肝大脾大的原因。