腋窝淋巴结的肿大有好多种原因，可能是淋巴结发炎，也可能是淋巴结结核，也有可能是乳腺癌淋巴结转移。如何进行鉴别，有一个医生的适用模式，顺藤摸瓜要查找证据，用证据说话。首先，就要对腋窝的淋巴结进一步探查。如果淋巴结比较光滑，移动度比较好，兴许是良性的，如果伴有疼痛要考虑淋巴结炎或者淋巴结结核。如果肿块表面不光滑，移动度比较差要考虑恶性的。除了体检，还可以进一步采用超声检查，超声检查进一步会有个分级，在零到三级都是良性的，在四级再进一步穿刺活检，到五级可以达到确诊的情况。除了对腋下淋巴结的检查，还应该再考虑如果病人是乳腺癌，是不是乳腺本身也会有问题，会进一步对乳腺检查。除了乳腺癌本身其他的，像黏膜瘤也可能会导致腋下淋巴结肿大，还有其他的地方恶性肿瘤转移到腋下的，也不能掉以轻心、以防漏诊。

乳腺癌的发病与四大类因素相关。第一，就是家族史。如果有三代以内的直系亲属患乳腺癌，那么您患乳腺癌的概率会增加的。如果三代直系亲属里面有一个人患乳腺癌，那么你患乳腺癌的概率会增加1.5-3倍。如果有两个三代以内的直系亲属患乳腺癌，那么您患乳腺癌的概率会增加到7倍。第二，就是婚育史，未婚、未育的人患乳腺癌的概率就是大于婚育的，晚婚、晚育的人患乳腺癌的概率也要大于适龄婚育的。第三，就是与生活习惯状态有关系，比如过度的进食高热量，加工的食品，肥胖，长期的精神紧张、抑郁，患乳腺癌的概率是增加的。第四，与月经起始跨度有关系，也就是月经的时间持续的越长，患乳腺癌的概率是增加的。至于能不能穿内衣睡觉，目前没有证据证明穿内衣睡觉会增加乳腺癌的发病率。但是穿内衣睡觉，尤其是带有钢圈的内衣，会压迫乳腺，导致乳腺局部的淋巴引流受影响，容易导致乳腺疾病的发生。所以，不主张穿内衣睡觉，因为这会增加患乳腺疾病的概率，但是与乳腺癌的发病，并没有明显的关系。

乳腺癌的筛查手段有哪些？包括四个方面。第一、患者的自我乳房检查，这是非常重要的，包括三个方面的内容：第一、观察，观察乳房、乳头、形状、位置、皮肤有没有改变，第二、触摸，触摸乳房有没有包块，锁骨上或者腋下有没有包块，第三、挤压，挤压乳头，看有没有液体流出，这是第一自我的乳房检查。第二步、医生的乳房检查，专业的医生会给做一个详细的乳房体检，看有没有乳腺癌的表现。第三、也是非常熟悉的一个检查方式，就是超声，超声有什么优点呢？简便、经济、安全，超声可以很清晰的检测出乳房有没有包块，而且可以鉴别出包块是囊性的还是实性的，有经验的医生可以通过超声就可以大致判定乳房的包块是良性还是恶性。当然，超声也有弱点，比如不能观察出很小的钙化灶，钙化灶是乳腺癌恶性的一个表现。另外，超声检查比较主观，有医生来看这个报告，受医生的水平影响是比较大的。第三、如果乳房比较大、松弛，那么这个时候是由于漏诊的。第四、钼靶摄影，钼靶摄影能够看到细小的钙化灶，0.5cm左右的病灶通过钼靶摄影都可以看得出来，准确率达90%左右。但是钼靶摄影也有弱点，比如有假阳性，假阳、阴性毕竟是X线的检查，会接受到一定量的X线，当然X的量是非常小的，并不影响大家的安全。

乳腺癌皮肤溃烂是局部晚期乳腺癌肿瘤侵犯乳腺皮肤引起。如果出现皮肤溃烂，首先因保持局部清洁，清除表面坏死及脓苔，定期换药，预防感染。同时如果条件允许，需进行空心针穿刺或切取部分肿瘤组织进行病理检查，明确诊断及肿瘤的分子分型，为后续治疗提供治疗依据。同时需完善胸腹部CT，腋窝如果有肿大淋巴结需进一步穿刺明确是否为转移性，提供肿瘤的分期及有无远处转移。明确肿瘤的分期分型后，根据患者身体状况，合理选择化疗方案、靶向治疗、放疗及免疫治疗等综合治疗，以及肿瘤降期，病情缓解，改善患者的生存期及生活质量。部分患者经辅助治疗后，肿瘤降期，局部情况缓解后，评估肿瘤可手术切除后，主张积极手术治疗，部分患者术后也会获得较好的治疗效果。

有易感基因，生活习惯，生育习惯，吸烟的人、肥胖的人可能都会增加乳腺癌的发病率。乳腺癌是有风险因素的，包括内因和外因。城市和乡村乳腺癌的发病率有差别。生育多的人和生育少的人也是有差别。