一般月经干净可能就不会有阴道出血了，但是有的妇女会说，月经干净两天一同房，就引起了出血。有的时候其实是在同房后，性生活以后刺激的引起有少量的月经又流出来，这种情况是有可能的，但是这个倒问题不大。最担心就是出现一些比如宫颈本身的病变，会引起同房出血。比如宫颈的糜烂，宫颈本身从医学上讲叫柱状上皮外翻，这是一种宫颈糜烂的表现。有时候宫颈的一些炎症也会出现宫颈糜烂的一些表现。还有一些宫颈的癌前病变和癌也会出现类似宫颈糜烂的这些表现，这些宫颈糜烂可能血运比较丰富，再同房一刺激，就会出现一些出血的情况。所以一旦出现不正常的同房后的出血，建议这些病人及时到医院去做一个妇科检查。首先医生会看一下宫颈本身是什么状态，如果没有明显的糜烂，看看出血是从宫颈来的还是从子宫腔里头流出来的。从子宫腔里流出来可能跟子宫内膜的病变也有关系。一般出现这种情况，医生都要做一个宫颈的细胞学检查还有HPV的检查，看看有没有宫颈的炎症或者癌前病变，宫颈癌这些情况的发生。也有时候要查一些阴道分泌物，看看有没有宫颈炎的这些表现。经常还会让病人做一个B超，看看子宫内膜是不是有一些异常。所以如果说短暂的只有一次、两次月经干净出现同房有出血，一般倒问题不大。如果这种情况频繁出现，甚至没有同房的时候，也会有少量的阴道出血。这种情况，一定要警惕宫颈癌前病变和宫颈癌的情况。

女性其实有这几个时期非常值得重视，第一个是月经期，第二个是怀孕的时候，第三个是产后，也就是哺乳期，第四个是更年期。女性最常见的是月经期，从医生的角度讲，会建议女性在月经期不要抽烟。女性在月期的时候，体内的雌激素和孕激素的骤然下降，会导致女性内分泌严重失调，女性免疫力、抵抗力下降，特别容易外感风寒，出现各种问题。首先，月经期的免疫力本就不好，再加上抽烟，免疫力肯定是一个下降状态，就更容易外感风寒。其次，烟里面的尼古丁或焦油，有时候会导致月经量改变或月经期延长。

主要是两方面的可能性，第一种可能性是育龄期女性怀孕了，怀孕之后自己并不知道，月经延迟来并没有去医院检查，结果由于自然流产、完全性的流产，怀孕的小胎囊排出体外，排出的胎囊像一个小肉块，实际上不是月经，是流产，所以排出的肉块是怀孕的妊娠产物。另一种情况有个别的人，子宫内膜长得很厚，来月经的时候，子宫内膜大量的剥脱，叫膜样月经。膜样月经的时候，可以在月经血中发现类似的肉块，其实是正常的。因为个别的人的月经，的确是膜样的月经，所以月经期间若排出类似肉块的时候，最好到医院做检查。

如果明确是怀孕，而且是宫内的正常怀孕，在没有任何先兆流产的表现情况下，有了夫妻生活，这个时候建议在早孕期尽可能的先避免夫妻生活或者特别少的夫妻生活，避免过频的夫妻生活。因为防止对生殖道的刺激，对敏感子宫的刺激，引起先兆流产的表现。进入中、晚孕以后，可以适量的进行夫妻生活，这个问题不大。但是到了孕晚期，到三十五、六周之后，也尽可能建议避免夫妻生活。这是两个时间段，一个是孕早期，大概孕最后一个月的时候。中间时间如果是没有并发症，而且影像也没有提示胎盘位置异常的情况下，是可以进行夫妻生活的。当然，如果夫妻生活以后，有下腹的不舒服、肚子疼，甚至有少数人有点出血，一定要赶紧避免，甚至如果有出血情况，到医院赶紧看一看。

那么我们主要讲药流后，早孕期的药流，也就是说药物流产之后，通过正规的医院或者正规的门诊看过，确实是绒毛排出来了，那么如果蜕膜没有完全排除的情况下，要严密的随访，半个月一定要门诊复查，如果说一切基本都正常的情况下，一般情况是一个月来月经，但是也有可能推后十来天再来，这种情况也不能说它一定是异常，只要它能来，也正常，以后可能慢慢会完全恢复正常。因为药物流产用的药米非司酮和米索，主要是米非司酮，它可能会引起药疗后的月经失调，月经量的减少都有可能。所以出现经量的减少、月经的失调，当然就说比较频繁，如果说偶然一次，它就正常了，没关系。如果说药流之后月经老不正常，这个时候就要找医生来看，做妇科检查以及化验检查来调月经。