一般情况下放射反应基本没有痛苦，基本都可以忍受。放疗确实是一个过程，它从定位、计划、勾画靶区、治疗计划，最后治疗实施，是一个无创的过程。就像我们每次躺着CT、躺着核磁做检查一样。所以它这个过程比较复杂，专业技术人员涉及环节比较多，所以放疗是个过程。这个过程对病人而言没有痛苦，也不遭罪，但是对医务人员来讲，它涉及的群体多、环节多、要求的技术高、定位在CT要精准、靶区勾画要精确，它的治疗计划，物理师设计方案，像计量雕刻，最后技术员实施治疗，它还要让病人的治疗过程和定位完全重合，所以放疗是精确的一个全过程，而且是需要团队合作。不像外科一个大夫拿把刀就能解决问题。放疗不是一个人，而且需要一个团队经过精心的锻炼、熟练的操作，整个过程都必须精准，才能达到放疗应该的疗效。所以它这个过程比较复杂，但对病人来讲没有痛苦，也不会有不舒服，但是要配合这个过程的医务人员的整体在全流程的完成。

放疗一个疗程，根据肿瘤的部位和它体积的大小，最短一个疗程可以3天，最长可能要35甚至45天，还有的7周，49天。所以根据不同的部位、不同的肿瘤和不同的分期，这个疗程不一样。像一个肺癌，早期肺癌只有3公分，是周边形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上礼拜六、礼拜天，共49天，将近一个半月，这是鼻咽癌。还有一些肿瘤，有的10次，有的15次，根据不同的部位要求，剂量的大小、疗程的长短是创新方案的重要关键，应该是次数越少。疗程一短，经济实惠，病人成本消费，还有医疗装备的成本都会降低。所以放疗真正的先进所在是方案创新，是模式改变，需要把剂量缩短，把单次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允许用这种短疗程。有的部位它就不能提高单次量，鼻咽部、食管癌这些是一种串行器官，都需要长期小剂量慢慢实行。像实质器官，肝、肺、胰腺、肾脏等等这些器官就可以短疗程，大剂量完成。它可以实现“刀”的功能，短期完成治疗。然后疗效好、时间短，而且副作用轻。所以不同的病人，不同的肿瘤，疗程的长短是不一样的。

放疗的副作用不大。放疗的副作用是最小的肿瘤治疗方法，但是也有不一样的地方。像有的头颈、口咽部位，由于它黏膜接触肿瘤近，需要的照射范围大，所以就会出现口腔有的出现红斑、吞咽疼痛这样一些症状，但是在很多小的肿瘤，早期肿瘤它的治疗反应最轻。第一，它是无创。第二，它也不会产生身体的太多影响，而且射线既看不见也摸不着。第三，它也不发热。所以放疗对肿瘤治疗来讲副作用相对轻，但是头颈肿瘤或者一些胃肠粘膜治疗范围比较广的时候，它会产生黏膜损伤，会带来一些吞咽不舒服、疼痛或者口干，甚至有的像直肠会有腹泻，痢疾样改变的一些症状出现，但这些在治疗当中多半能耐受，治疗结束以后一个月两个月慢慢就消失，完全可以康复。所以对放疗的副作用而言不大，大多数是小，而且不影响治疗过程的完成，治疗当中也不影响正常的生活，而治疗以后很快就能康复，完全恢复正常。

肿瘤早期发现很难，晚期发现太容易。它有三个特点，第一，晚期主观表现有症状，像一般体力减弱，消瘦，那么他比较有很多表现，他再去检查，那么到了医院以后，通过简单的检查就能发现，肿瘤局部长得大，周边还引起胸水、腹水。如果再用更多的影像CT、磁共振拍的CT做系统检查，会表现为局部肿瘤巨大，远处到处都是转移。第三，胸水、腹水，然后有的骨转移有疼痛，脑转移有瘫痪。最典型的晚期表现，一个是影像学是多发，第二主观上体质比较弱衰竭。再一个就是整个身体，然后体重下降非常明显。所以癌症的重点是早期发现、早期治疗，如果耽误了时间，到了晚期，任何医生都能诊断，到了这个阶段任何药物、任何方法治疗都很困难。所以癌症的关键不是发现晚期，应该是发现早期，为什么反复讲到每一个健康人，如果注重癌症的未来整治，优先是筛查，定期体检。这样就在早期发现，不要到了晚期，再到医院。

要对疾病明确诊断，判定疾病的分期和性质，根据病人的年龄以及疾病发生的部位来选择最佳的治疗方法。肿瘤如何选择最佳治疗方式，这个问题非常复杂，也是现实当中非常有意义的问题。肿瘤全身各个部位都会有，现在治疗的手段有常见手术、化放疗药物、中医中药、民间偏方、特殊的自我推荐的秘方。肿瘤的治疗不要在一个学科进行分析，要多学科寻求信息，不断地遵循多种方法的优劣对比。现在有的诊疗模式在发生改变，以病人为中心，以病种为圆心，根据各种手段的对比，做出优选的决策。疾病的治疗应该要建立多学科、深度融合，建立完整机制，医院的专家根据各种手段的对比，客观公正、科学严谨，给患者提出治疗方法。要从患者的最高利益，对疗效的保障、治疗过程的安全，生活质量的提升上，去考虑方案选择。所以未来需要两个改变，患者要聪明，医生更聪明，去寻找合适的方法治疗。还有就是医疗体系要改善，要为患者形成一个整体最佳方案的参考。